I. Métodos cirúrgicos
>br />Em geral, o tratamento cirúrgico dos tumores da hipófise divide-se em duas categorias principais: cirurgia transcraniana e cirurgia transesfenoidal.
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(1) A abordagem cirúrgica transcraniana inclui principalmente a abordagem transfrontal inferior, transfrontal temporal (ponto pterigóides) e transtemporal, entre as quais as duas primeiras abordagens são mais comummente utilizadas.
A abordagem transcraniana é através do seio pterigóides oronasal, pterigóides transnasais, e pterigóides transseptal, tornando-o o método cirúrgico mais amplamente utilizado para tumores pituitários.
indicações para cirurgia
Tratamento cirúrgico aberto: abordagem principalmente transfrontal. É responsável por apenas 5% da cirurgia do adenoma pituitário.
A abordagem transcraniana é adequada para tumores que crescem em direcção ao supraselar, paracraniano, frontal inferior e declive.
Aximação pterigóides transnasal: Actualmente, a abordagem pterigóides transnasal é responsável por mais de 95% das ressecções de adenoma pituitário.
As indicações para a cirurgia pterigóides transnasal são.
1. vários tipos de microadenomas da hipófise.
2.Various tipos de macroadenomas da hipófise.
3.Various tipos de adenomas gigantes da hipófise (diâmetro máximo >3,0cm.)
4.For tumores gigantes avançados invadindo o seio cavernoso ou mesmo envolvendo o seio cavernoso na fossa craniana média.
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5.For aqueles com cruz óptica anterior.
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6.Tumors que crescem em direcção ao seio pterigóides, crescem para trás e invadem a sela e o declive, e fuga nasal de líquido cefalorraquidiano.
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Complicações da cirurgia
1.Nasal secreção: Dentro de vários meses após a cirurgia, ocorre frequentemente uma congestão nasal e uma pequena quantidade de secreção sanguinolenta ou líquido fresco flui continuamente para fora da cavidade nasal. Gotas nasais podem ser injectadas na cavidade nasal para reduzir a inflamação. Limpar as secreções nasais 1~2 vezes no departamento otorrinolaringologico após 1 semana de cirurgia.
2, hemorragia nasal: ocorre principalmente após a gaze recheada na cavidade nasal ser removida após a cirurgia, individualmente após vários dias, a cavidade nasal mais leve pode ser vista enchendo temporariamente bolas de algodão. Em casos graves (hemorragia de várias centenas de mililitros), é necessária uma angiografia.
3, dor de cabeça: pode ser causada por múltiplos factores, tais como o edema da mucosa nasal inflamação do seio da borboleta, casos pesados podem tomar analgésicos tratamento sintomático.
4, hipopituitarismo: manifestado como febre, fraqueza geral, dor de cabeça, náuseas, vómitos, não pensar em comer e beber, etc. Verificar o cortisol e a hormona tiroidiana no sangue, e após o diagnóstico estar claro, utilizar prednisona e tiroxina para o tratamento sob a orientação de médicos.
5. Hiponatremia: Ocorre normalmente no 4º a 8º dia de pós-operatório, manifestando-se como hipotermia, fraqueza, dor de cabeça, náuseas, vómitos, e em casos graves, deterioração mental. Valores baixos de sangue e cloreto em testes laboratoriais. Após o diagnóstico ser claro, a infusão é suplementada com solução salina hipertónica, e a ingestão de água é restringida.
6. Fuga nasal de líquido espinal: fluxo constante de água clara no nariz, agravado pela cabeça baixa, acompanhada de dor de cabeça e possível febre. Reparação cirúrgica em casos graves.
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7.Urinary colapso: manifestado por beber mais água e urinar mais. Mais de 4000 ml por dia. Controlo adequado da água potável, registar a quantidade de água e urina, comprimidos de mydriatic oral 0,05 mg (meio comprimido), ou diidrocortisona 50 mg (2 comprimidos), 3 vezes por dia, geralmente após 3 a 5 dias mais pode melhorar. Durante a ocorrência da uveíte deve beber-se mais sumo de laranja e sopa de vegetais alimentares com elevado teor de sal.
8, perda de visão: cedo pode ser causada por factores como o vasoespasmo.
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IV. Precauções pós-operatórias
1.Can comer normalmente sem restrições especiais.
2, prestar atenção ao descanso adequado, se não houver nenhuma situação especial, pode trabalhar normalmente depois de Janeiro.
3.After cirurgia, a perda do gosto e do cheiro é na sua maioria temporária, nenhum tratamento especial é necessário, e a maioria deles pode recuperar por si só.
4.For aqueles que foram submetidos a cirurgia através da borboleta oronasal, as suturas da incisão da mucosa do lábio superior são suturas intestinais absorvíveis, que cairão sozinhas e não precisam de ser removidas. Aqueles que se submetem a uma única cirurgia ao seio de borboleta nasal geralmente não necessitam de pontos.
5.Some tempo após a cirurgia, pode ainda haver sangue na expectoração, se a quantidade não for muito, é normal e pode ser observada sem tratamento.
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6, a crosta nasal na cavidade nasal não deve ser abotoada à mão, deve esperar que ela caia sozinha.
7.Pay atenção à existência de líquido claro a sair pelas narinas.
8.Be atenção para evitar o mais possível a infecção do tracto respiratório superior.
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9.The hormona é gradualmente reduzida após a descarga.
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10. Se o volume de urina continuar a exceder 3000ml/dia ou >200ml/h após a descarga, é necessário ir ao hospital para colher sangue para verificar os electrólitos a tempo.
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11. Venha rotineiramente ao hospital para revisão 3 meses, 6 meses e 1 ano após a alta, e precisa de fazer um acompanhamento para toda a vida.