Tumores hipofisários são tumores que ocorrem na glândula pituitária e são tumores benignos intracranianos comuns e altamente prevalecentes, vistos sobretudo nas mulheres. Embora estes tumores sejam benignos, a glândula pituitária cresce na sela pterigóides, um espaço estreito rodeado por tecido ósseo. Alguns tumores da hipófise evoluíram a partir de células com função endócrina, que podem secretar muitos tipos de hormonas. O diagnóstico e tratamento tardios dos tumores da hipófise causarão grandes danos à saúde dos pacientes, tais como aumento do cabelo, menstruação irregular e mesmo infertilidade em pacientes do sexo feminino, e diminuição da função sexual, impotência e infertilidade em pacientes do sexo masculino. Por conseguinte, é crucial tomar um tratamento razoável e eficaz para este tumor intracraniano em tempo útil. Por conseguinte, a compreensão precoce dos sintomas e desempenho do tumor pituitário é importante para o tratamento do tumor pituitário. Por conseguinte, é crucial para os pacientes com tumor na hipófise serem capazes de detectar os sintomas do tumor na hipófise a tempo. Então, quais são os principais perigos de um tumor na hipófise?
Primeiro, os perigos de um tumor pituitário.
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1. Baixa função sexual masculina: baixa libido masculina, impotência, sem barba, voz fina e esterilidade; as crianças podem ter perturbações do desenvolvimento sexual, tais como pénis não desenvolvido, sem pêlos púbicos após a puberdade e sem nódulos proeminentes na garganta.
2, mulheres adolescentes ou casadas, distúrbios menstruais os ciclos menstruais tornam-se mais longos ou amenorreia, etc., sobrecarga mamária, incapacidade de ter filhos; ou nenhuma lactação após o parto.
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3.Headache: Cerca de dois terços das pacientes terão sintomas de dor de cabeça na fase inicial. O local da dor situa-se principalmente atrás das órbitas, na testa e perto das têmporas bilateralmente, e o grau é suave com ataques intermitentes. Em casos graves de tumores pituitários gigantes, podem também ocorrer sintomas de aumento da pressão intracraniana, ou seja, dores de cabeça, tonturas, náuseas, vómitos, etc.
4. perda de campo visual: Da perspectiva da anatomia humana, a glândula pituitária e a cruz óptica e o nervo óptico estão relativamente próximos um do outro. Isto é especialmente verdade quando não se consegue ver peões e veículos quando se está ao ar livre, o que pode levar a acidentes de trânsito. Existe mesmo a possibilidade de cegueira.
5. Mudanças na face, membros e forma do corpo: Quando há demasiada hormona de crescimento, os adultos terão mãos e pés largos, cabeça e rosto largos, nariz aumentado, lábios espessados, aumento do cabelo, e rouquidão, ronco do sono e síndrome da apneia do sono. As crianças que são mais altas que as crianças normais, ou mesmo os estudantes do ensino básico que são significativamente mais altos que os seus pais, são chamados de gigantismo. A acromegalia e o gigantismo afectam a estética e podem causar uma série de problemas de vida, psicológicos e sociais para o doente. Por exemplo, podem não ser capazes de comprar as roupas e sapatos certos, ou podem ser apelidados pelos seus colegas de turma e amigos. Secreção insuficiente da hormona de crescimento Os adultos não têm um desempenho óbvio, alguns pacientes podem ter baixo nível de açúcar no sangue em jejum e reparação lenta das fracturas, enquanto as crianças têm atraso no crescimento ou estagnação.
6.Other danos neurológicos e cerebrais: obesidade centrípeta: Os doentes acumularão gordura no peito, abdómen e nádegas, os membros são relativamente finos e pequenos, mostrando “obesidade centrípeta”, o rosto tem a forma de lua cheia, o peso é obviamente aumentado, os vasos sanguíneos subcutâneos dos membros são expostos e aparecem linhas roxas. Secreção inadequada da hormona tiróide, medo do frio, hipotermia, falta de apetite, distensão abdominal, obstipação, movimento lento, falta de resposta, face inchada, pele seca, rouquidão, afinamento do cabelo, perda de sobrancelhas, ritmo cardíaco lento, e em casos graves, edema de muco, apatia, rigidez, ou mesmo coma. Alguns doentes podem desenvolver hiperlipidemia e carotenemia, mas são menos pronunciados do que o hipotiroidismo primário. Aqueles com início de infância apresentam atraso no crescimento, atraso na idade óssea, e retardamento mental. Alguns doentes também apresentam hipertiroidismo, agitação fácil, e desperdício, e alguns até sofrem de tiroidectomia. Secreção insuficiente da hormona adrenocorticotrópica Perda de apetite, perda de peso, fraqueza geral, fraca resistência, e susceptibilidade à infecção. Sintomas de hipotensão, hipoglicémia e hiponatremia aparecem frequentemente, e casos graves podem apresentar sinais críticos como náuseas, vómitos, hipertermia e choque.
7. AVC na hipófise: causado por hemorragia e necrose no tumor. O início da doença é rápido, com dor de cabeça grave e perda visual rápida de vários graus, e em casos graves, visão dupla em poucas horas, frequentemente acompanhada de paralisia muscular extra-ocular, o que pode levar a confusão, desorientação, tonicidade do pescoço e mesmo a um coma súbito.
Como a condição de cada paciente é diferente, o diagnóstico e o tratamento são diferentes, por isso, uma vez encontrado tumor pituitário, este deve ser verificado e diagnosticado num hospital regular a tempo e tratado activamente para evitar atrasos.
Testes de diagnóstico do tumor na pituitária
1.Cranial Raio-x: Filmes frontais e laterais mostram sela de borboleta aumentada e deformada, sela afundada, com fundo duplo, dorso da sela afinado e erguido para trás, osso muitas vezes absorvido e destruído; agora raramente utilizado
2.CT scan: a densidade da hipófise é superior à do tecido cerebral; devido à influência do osso na imagiologia, há geralmente mais diagnósticos falhados, mas é muitas vezes necessário realizar um exame CT antes da cirurgia para compreender a estrutura óssea da zona operatória. Em particular, a reconstrução tridimensional é de grande importância para a cirurgia.
3.Magnetic ressonância (RM): o poder de resolução do tecido mole da hipófise é melhor do que a TC, que pode compensar a deficiência da TC; é um item necessário para a preparação pré-operatória e revisão pós-operatória.
4.Cerebral angiografia: Para um enorme tumor invasivo da hipófise, pode fornecer informação detalhada sobre a relação entre o tumor e os grandes vasos sanguíneos.
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5. Sex hormone six (hormona estimulante do folículo sérico, hormona luteinizante, prolactina, estradiol, progesterona sérica, testosterona sérica), hormona de crescimento, IGF-1 para acromegalia), teste de função tiroideia, cortisol sérico.
6. Exame de campo visual: para compreender a compressão do nervo óptico por tumor da hipófise.
Métodos comuns de tratamento do tumor da hipófise
1.Surgical tratamento: Entre os métodos de tratamento do tumor da hipófise, o tratamento cirúrgico é o mais eficaz e o principal método de tratamento. Vários métodos cirúrgicos existentes são os seguintes.
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(1) Cirurgia transcraniana: A cirurgia transcraniana para remover tumor pituitário tem sido utilizada na prática clínica há muito tempo e é agora um procedimento muito maduro. Actualmente, as abordagens cirúrgicas comuns são a abordagem transfrontal, a abordagem trans-temporal, a abordagem trans-pterygoid e a abordagem supraorbital, e as técnicas cirúrgicas são muito maduras. Com o desenvolvimento de técnicas microscópicas e endoscópicas, a cirurgia transcraniana é agora realizada principalmente para pacientes que não são adequados para a cirurgia trans-esfenoidal, tais como adenomas pituitários enormes, especialmente tumores invasivos; pacientes que necessitam de acesso combinado e cirurgia por fases. No entanto, é muito traumática, com reacção pesada e recuperação lenta.
(2) Cirurgia de borboleta transnasal: Inclui principalmente a borboleta transnasal microscópica e a cirurgia transnasal endoscópica de borboleta, ambas bem estabelecidas e são as abordagens cirúrgicas mais comuns para adenomas pituitários. No passado, os pacientes com adenomas da hipófise do tipo mesentérico ou sela anterior eram contra-indicados para a abordagem transesfenoidal devido à dificuldade de localização intra-operatória e exposição da base da sela, ou necessitavam de equipamento adicional para localizar intra-operatoriamente a base da sela. Contudo, com contínuos avanços nas técnicas cirúrgicas e no equipamento, e com iluminação proporcionada por um microscópio, a parede anterior do seio pterigóides é alcançada através de um espalhador nasal, o segmento posterior do septo nasal é aberto e apertado para o lado oposto, e o seio pterigóides é aberto para expor o tumor. Este procedimento permite ao operador operar com ambas as mãos e está em conformidade com os hábitos cirúrgicos convencionais, mas pode destruir a estrutura original do osso pterigóides e deslocar os marcadores fisiológicos de localização da linha média, e a iluminação é limitada, com áreas mais cegas na sela e grave atenuação da luz de iluminação profunda, pelo que é fácil causar fuga de resíduos tumorais ou líquido cefalorraquidiano do septo de sela partido durante a cirurgia de adenoma grande ou enorme. Actualmente, a tecnologia de navegação de reconstrução de imagem multimodal pode exibir as imagens anatómicas tridimensionais das estruturas superficiais e profundas do seio borboleta, que podem simular o procedimento de aproximação transnasal borboleta. Com o microscópio, a ressecção transesfenoidal do tumor pituitário gigante é menos traumática, a recuperação mais rápida, e menos impacto na hipófise endócrina foi reconhecida pela maioria dos especialistas em tumores pituitários.
(3) Neuroendoscopia: A ressecção neuroendoscópica transsfenoidal da adenoma pituitário é uma técnica minimamente invasiva de ressecção do adenoma pituitário que tem sido realizada e rapidamente promovida em casa e no estrangeiro nos últimos 20 anos, com vantagens óbvias sobre a cirurgia microscópica anterior.
(i) Os danos na mucosa na base da cavidade nasal e na parte superior média do septo nasal são reduzidos, e a perfuração do septo pós-operatória raramente ocorre.
(ii) Não causa fracturas do septo ósseo e não afecta a forma nasal pós-operatória.
③Provides melhor iluminação e pode ampliar a imagem para melhor visualização das estruturas anatómicas no seio pterigóideo e no seio intra e supra-saddle, reduzindo as possíveis complicações pós-operatórias.
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④Patients têm uma reacção pós-operatória suave e uma recuperação rápida. No entanto, a endoscopia também tem as suas desvantagens, a endoscopia é exibir a estrutura tridimensional através do ecrã numa imagem plana, sem sentido de hierarquia tridimensional, exigindo um alto nível de proficiência do operador, e a necessidade de encontrar uma referência na cavidade nasal como régua; e o espaço cirúrgico é mais estreito em comparação com a cirurgia microscópica, e é necessária uma formação especial para a operação cirúrgica.
2.Radiation terapia: ou seja, radioterapia, a terapia com faca gama é normalmente utilizada para tumores da hipófise. Dado que os tumores pituitários são adenomas, são menos sensíveis à radioterapia, e 70%-80% dos pacientes têm uma função pituitária reduzida após a radioterapia, o que reduz a qualidade de vida dos pacientes. Portanto, a radioterapia só é adequada para pacientes que não toleram a cirurgia, não são sensíveis a drogas, ou têm co-morbilidades que não podem ser tratadas com cirurgia ou drogas.
3.Medication: Entre todos os tipos de tumores pituitários, apenas os tumores pituitários com exame endócrino anormal podem ser tratados com medicina ocidental com certo efeito, mas não podem curar tumores pituitários, e podem tomar medicamentos durante toda a vida. Por conseguinte, o tratamento com medicina ocidental só é adequado para tumores pituitários com aumento da prolactina, adenoma GH, adenoma ACTH, etc. Além disso, a medicação precisa de ser interrompida após a gravidez para evitar afectar o feto. Dado que a medicina ocidental não faz desaparecer o tumor, os sintomas voltarão a aparecer após a paragem de tal medicamento e o tumor continuará a crescer. Após a medicação a longo prazo, o tumor pituitário endurecerá, o que trará dificuldades para a futura cirurgia.
4.Chinese tratamento medicamentoso: A medicina chinesa não pode curar o tumor pituitário, actualmente, é utilizado principalmente como uma espécie de tratamento adjuvante, o que pode aliviar alguns sintomas dos pacientes. Especialmente após cirurgia e radioterapia para ajudar os pacientes a recuperar as suas forças o mais rapidamente possível.