Doctors consideram vários factores no tratamento do cancro da mama. Diferentes fases, estado receptor de estrogénio (ER) e receptor de progesterona (PR), Epidermal  humano; estado receptor de factor de crescimento 2 (HER-2), estado menopausa ou não, resultados de testes genéticos, e Os desejos da paciente e as condições médicas na área terão todos um grau variável de influência no tratamento do cancro da mama.
O impacto da encenação do cancro da mama no tratamento
A estadiamento do cancro da mama refere-se ao grau de progressão do cancro da mama. O mais utilizado é o estadiamento de TNM, que inclui uma descrição do tipo de tecido tumoral (in situ, invasivo), o tamanho da lesão, o estado dos gânglios linfáticos regionais e metástases de órgãos distantes. A encenação do cancro da mama pode, até certo ponto, determinar o tratamento, e geralmente quanto mais precoce for a fase, melhor será o resultado com um tratamento adequado.
A actual abordagem à erradicação do cancro da mama continua a ser uma estratégia de tratamento abrangente baseada na cirurgia. A encenação determina em grande parte a escolha da abordagem cirúrgica. Normalmente, quanto mais precoce for a fase, maior será a escolha de opções cirúrgicas e menor será provavelmente a extensão da ressecção.
Impacto das ER, PR, HER-2 no tratamento
As nossas directrizes declaram que todos os cancros mamários invasivos devem ser testados para ER, PR, Ki-67 e HER-2 após o diagnóstico de cancro da mama. Dependendo dos resultados do teste, o cancro da mama é classificado em 4 encenação molecular, e dependendo da encenação os médicos escolherão uma ou mais quimioterapias, terapia endócrina, ou terapia direccionada.
O impacto da menopausa ou não no tratamento do cancro da mama
A terapia endócrina difere entre pacientes pré-menopausa e pós-menopausa. A escolha da terapia endócrina é diferente por um lado, e por outro, a presença ou ausência de menopausa também determina se será necessária a terapia de supressão da função ovariana (OFS). Nos doentes na pós-menopausa, a terapia OFS já não é necessária.
Porque a quimioterapia pode induzir amenorreia, para preservar a função ovariana, os médicos podem dar medicação durante a quimioterapia para reduzir a toxicidade ovariana dos medicamentos de quimioterapia e prevenir a falha prematura dos ovários.
Impacto dos resultados dos testes genéticos no tratamento do cancro da mama
Existem vários testes genéticos para o cancro da mama. As directrizes da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recomendam que as pacientes com ER parcial,PR positivo/HER-2 negativo cancro da mama sem metástases de gânglios linfáticos axilares e com tumores sobre um certo tamanho recebam 21 testes genéticos, em que é analisado o risco de recorrência e são seleccionadas estratégias de tratamento.
O índice de recorrência (RS) relatado no 21 teste genético para o cancro da mama é um guia para o tratamento. Quanto menor for o índice de recorrência, menor é a probabilidade de recorrência do cancro da mama, mas também prevê que as pacientes têm menos probabilidades de beneficiar da quimioterapia. Em geral, a quimioterapia é mais eficaz nas pessoas com alto risco de recidiva (≥31), e para as pessoas com baixo risco de recidiva (<18) os médicos considerarão apenas a terapia endócrina.
O impacto dos desejos da paciente no tratamento do cancro da mama
Involver os doentes na tomada de decisões clínicas reflecte a face humana do tratamento do cancro da mama. Com qualquer tratamento de cancro da mama incluindo cirurgia, terapia endócrina, quimioterapia, terapia orientada e radioterapia, os médicos procurarão os desejos da paciente. O nível cultural, a consciência da doença, a capacidade financeira e a procura de qualidade de vida são factores que determinam a vontade do doente de ser tratado.
O impacto das condições médicas no tratamento do cancro da mama
O nível de diagnóstico e tratamento recebido varia em função das condições médicas do hospital onde se encontra. Em áreas desenvolvidas, a sensibilização dos doentes para a prevenção da doença e condições de exame médico superiores podem levar a taxas mais elevadas de diagnóstico precoce do cancro da mama e, consequentemente, a um tratamento mais eficaz, com taxas de cura e sobrevivência mais elevadas. As pacientes em áreas com especialidades mamárias bem desenvolvidas também podem receber um melhor tratamento.
O tratamento do cancro da mama tornou-se individualizado e os médicos estão a ter em conta todos estes factores ao desenvolver estratégias de tratamento para maximizar os benefícios do tratamento e para obter precisão no tratamento do cancro da mama.