A conservação do sangue em cirurgia cardíaca é um esforço de equipa, que se consegue através da estreita cooperação e da gestão científica dos médicos pré-operatórios, dos cirurgiões cardíacos intra-operatórios, dos circuladores extracorporais, bem como dos anestesistas pós-operatórios e do pessoal médico e de enfermagem da unidade de cuidados. Os bebés e as crianças têm ainda menos sangue e a realização de uma cirurgia sem sangue é ainda mais exigente. Devem ser formulados procedimentos de gestão pormenorizados e minuciosos com base na consulta conjunta, na discussão, na cooperação mútua e na compreensão unificada entre todos os membros da equipa, devendo os cirurgiões operar meticulosamente e com cuidado para estancar a hemorragia, enquanto o restante pessoal de ligação faz o seu melhor para poupar cada gota de sangue, a fim de realizar a operação sem problemas. Por conseguinte, a equipa de investigação liderada por Peng Gangtian concebeu, geriu e aplicou cuidadosamente o procedimento para reduzir a perda de sangue em primeiro lugar – ajustaram ativamente o estado nutricional da criança antes da cirurgia, preveniram a infeção, melhoraram a anemia e conservaram a recolha de sangue. Durante a operação, foi utilizada uma pequena incisão axilar direita com menos traumatismo e perda mínima de sangue e uma pequena incisão serrada na parte inferior do esterno para reduzir a possibilidade de danos nos tecidos e de perda de sangue, para conseguir uma operação fina, reduzir o traumatismo e evitar hemorragias abundantes; para parar cuidadosamente a hemorragia, reduzir a destruição do sangue e evitar todas as perdas de sangue evitáveis. Em segundo lugar, a circulação extracorporal é gerida com recurso a técnicas de pré-enchimento sem sangue: ① Utilização de linhas/materiais de circulação extracorporal em miniatura para reduzir o pré-enchimento; ② Drenagem venosa assistida por pressão negativa para reduzir a hemodiluição da circulação extracorporal; ③ Pré-enchimento retrógrado de sangue autólogo para reduzir ainda mais o pré-enchimento e manter um volume elevado de eritrócitos e um nível de pressão osmótica coloidal durante a circulação extracorporal; ④ Técnica de ultrafiltração modificada: a ligação deste dispositivo à técnica de ultrafiltração modificada inevitavelmente o dispositivo consome inevitavelmente uma certa quantidade de pré-carga. Para melhorar esta técnica, fizemos melhorias no método de ligação (microembolo arterial apical 1/8 tubagem lateral – bomba – ultrafiltro – fluido de paragem 1/8 tubagem – aurícula direita), reduzindo eficazmente os efeitos adversos causados pelo seu volume de pré-carga aumentado. Em terceiro lugar, a proteção do sangue é feita para evitar a destruição do próprio sangue, recorrendo à recuperação total do sangue: cada gota de sangue da criança é recuperada, lavada e transfundida desde o momento em que a pele é cortada até à remoção do dreno no pós-operatório. Concentrar-se na proteção sanguínea perioperatória para reduzir a destruição e o desperdício de sangue: aplicar fármacos protectores como o ácido tranexâmico e o ácido 6-aminoacético e prestar atenção a todos os pormenores da perda de sangue, como minimizar a quantidade de sangue utilizada para fazer vários testes e poupar cada gota de sangue. O mais importante de todos os aspectos técnicos é a circulação extracorporal. Enquanto aprendem ativamente com equipamentos avançados como a máquina de recuperação de sangue CARDIO PAT e a máquina de circulação extracorporal STOCKETS5, os médicos de perfusão, como Zhao Hui e Yang Leiyi, melhoraram a conduta de circulação extracorporal, utilizaram mini pulmões e rins artificiais especiais para bebés e trabalharam em estreita colaboração com anestesistas e cirurgiões cardíacos para garantir que não ocorressem hemorragias anormais durante a operação e que não houvesse qualquer perda de sangue. A operação foi concluída com êxito sem a utilização de quaisquer produtos sanguíneos. Todas as crianças passaram com êxito o período pós-operatório precoce e tiveram alta com parâmetros sanguíneos periféricos satisfatórios em testes laboratoriais e uma correção perfeita da malformação na análise ecográfica do coração. A introdução da cirurgia cardíaca sem sangue, especialmente em bebés e crianças, reduzirá consideravelmente o consumo de produtos sanguíneos, evitará acontecimentos adversos causados pela transfusão de sangue, reduzirá razoavelmente os custos médicos e poupará recursos médicos limitados. Significa também que o nosso departamento de cirurgia cardíaca atingiu um nível maduro de especialização em técnicas cirúrgicas, gestão da circulação extracorporal e proteção do sangue, e irá certamente impulsionar o desenvolvimento de disciplinas relacionadas, como a anestesia, a monitorização e a enfermagem.