Os cirurgiões cardíacos passaram por anos de prática e mapeamento e a maioria utiliza agora uma incisão esternal mediana na maioria dos procedimentos. As vantagens desta incisão são uma boa exposição ao campo, baixo risco cirúrgico, dor pós-operatória ligeira e melhor manutenção da forma torácica. Os procedimentos cardíacos mais complexos podem ser realizados. No entanto, alguns pacientes desenvolvem um pectus excavatum ou um tórax de funil após a cirurgia. A pequena incisão média-axilar recomendo vivamente esta incisão, especialmente para doenças precordial simples, defeitos atriais, pequenos defeitos ventriculares e canal arterial patente. A vantagem é que há muito poucos danos e muito pouca incisão muscular, quase só os músculos intercostais. A incisão é esteticamente agradável e, com o braço para baixo, não é de todo visível. O menor defeito ventricular que tive teve uma incisão de apenas 3,5 cm. Aqui está uma fotografia de uma das crianças que eu fiz que me foi tirada e enviada 3 meses depois de elas terem ido para casa. As incisões dos cateteres arteriais podem ser menores, a mais pequena que fiz foi de 2,5 cm. Mas este tipo de incisão é mais exigente para o cirurgião, que tem de ser muito hábil na dissecação e manipulação. Quando mal exposto, é difícil operar em casos demasiado complexos. Pequena incisão na parte inferior do esterno Para doenças precordial simples em rapazes, recomendo esta incisão. Os danos são mínimos, a dor é suave, o tórax não está deformado e as roupas decotadas não apresentam cicatrizes. A incisão pode ser prolongada se surgirem complicações. O comprimento desta incisão para a minha própria cirurgia é normalmente de 3-4 cm. O mais pequeno tem 2,5 cm. A incisão lateral anterior da axila é semelhante à incisão média da axila. É uma questão de opinião, mas pessoalmente não a recomendo demasiado, principalmente porque a literatura relata que pode afectar o desenvolvimento do peito. Uma vez vi uma rapariga cuja incisão estava apenas a 1-2 cm do mamilo e teria sido melhor ter uma incisão mediana do que isto. Há também o facto de ser necessário transgredir mais músculo e de serem feitos ligeiramente mais danos. As pequenas incisões parietais do esterno são principalmente para condições específicas, tais como a selagem de defeitos atriais. A incisão pode ser pequena, mas se surgirem complicações que exijam uma incisão mais longa, pode ser mais problemática e pode afectar a estética do peito. Existem outras incisões que não são utilizadas com muita frequência e que não serão aqui descritas em pormenor.