O hipotiroidismo clínico na gravidez prejudica o desenvolvimento neuro-intelectual da descendência e aumenta o risco de nascimento prematuro, aborto, baixo peso à nascença, nado-morto e hipertensão gestacional e deve ser tratado. O primeiro trimestre de gravidez, em particular, é um período crítico para o desenvolvimento neurológico do feto e a medicação precisa de ser administrada o mais cedo possível para atingir o objectivo o mais cedo possível. Planear uma gravidez Mulheres com hipotiroidismo clínico que estão a planear uma gravidez precisam de terapia de substituição para restaurar os níveis hormonais da tiróide ao normal. Os objectivos específicos do tratamento são: soro TSH 0. 1 – 2. 5 mIU/L, e idealmente TSH 0. 1 – 1. 5 mIU/L. Gravidez não planeada em mulheres hipotiróides A necessidade materna de hormona da tiróide aumenta entre a 4ª e 6ª semana de gestação e depois aumenta gradualmente até se atingir um estado estável às 20 semanas de gestação e se manter até ao parto. Portanto, as mulheres em tratamento para o hipotiroidismo precisam de aumentar a dose assim que for detectada a gravidez, dependendo do seu estado actual, e ajustar a dose de acordo com os resultados da TSH. Tratamento clínico do hipotiroidismo durante a gravidez Os alvos da TSH para o hipotiroidismo clínico na gravidez são: 0. 1 ~ 2. 5 mIU / L em T1, 0. 2 ~ 3. 0 mIU / L em T2 e 0. 3 ~ 3. 0 mIU / L em T3. Iniciar o tratamento assim que o hipotiroidismo clínico for identificado para atingir estes alvos de tratamento o mais rapidamente possível. A função tiroideia é monitorizada a cada 4 semanas durante a primeira metade da gravidez (1-20 semanas) em mulheres clinicamente hipotiróidas. A função sérica da tiróide deve ser medida uma vez entre 26 e 32 semanas de gestação. Hipotiroidismo clínico na gravidez após o parto O aumento da necessidade de hormonas da tiróide no hipotiroidismo clínico na gravidez é um resultado da própria gravidez. Portanto, a dose pós-natal de LT4 deve ser reduzida em conformidade e os níveis de soro materno de TSH devem ser novamente verificados às 6 semanas pós-natal. Recomenda-se que a reposição da hormona tiróide durante a gravidez seja LT4 (Euthyrox ou Raltez), mas não comprimidos de tiróide porque os comprimidos de tiróide são secos e moídos a partir de glândulas de tiróide animal, que são instáveis em termos do seu conteúdo de hormona tiróide, e porque contêm tanto T4 como T3 em proporções que não são consistentes com as necessidades humanas, sendo os níveis de T3 muito mais elevados do que os exigidos pelo organismo.