Tenho ouvido muitas vezes os familiares dos doentes lamentarem que a doença mental é tão difícil de tratar que é pior do que ter cancro! É verdade que a etiologia das doenças mentais no país e no estrangeiro ainda precisa de ser estudada em profundidade, e as causas de muitas doenças mentais ainda são desconhecidas, levando a dificuldades no tratamento e afectando o resultado dos pacientes, ao mesmo tempo que existem muitas controvérsias sobre a duração do tratamento de certas doenças mentais, resultando na ineficácia clínica e no fraco cumprimento do tratamento a longo prazo de certas doenças. No entanto, serão estes factores as únicas razões para a dificuldade de tratamento e os maus resultados? Não! O autor acredita que, ao contrário de outras doenças físicas, as perturbações psiquiátricas são influenciadas por muitos factores, incluindo factores biológicos, sociais, familiares, interpessoais e psicológicos, para citar apenas alguns. Os factores de risco de resultado e recaída são resumidos da seguinte forma: 1. factores biológicos: incluindo susceptibilidade genética, neuroimuno-endocrina (por exemplo, eixo HPA, que significa simplesmente fonte de tensão endócrina central), etc. Estes factores são influenciados pela condição somática e pelo ambiente interno, como a depressão, que é influenciada tanto pelo ambiente externo, como o psicossocial (stress), como pelo ambiente interno, como as alterações endócrinas e neurotransmissores, e por vezes mais Como algumas pessoas dizem, não estamos psicologicamente estimulados, a nossa família está bem de saúde e bem alimentada, mas como é que ainda podemos ter depressão ou esquizofrenia? Este pode ser o efeito da susceptibilidade biológica, que não se encontra sob controlo humano. 2, factores sociais e de personalidade: incluindo o ambiente de crescimento na primeira infância, padrões de educação familiar, ambiente escolar e desenvolvimento psicológico da personalidade e outras influências, durante o início e prognóstico, se os factores acima mencionados não forem devidamente controlados e regulados, podem também induzir flutuações ou recaídas da doença. 3. stress e relações interpessoais: De facto, também devem ser classificados como factores psicossociais, mas na sociedade actual estes factores têm um maior impacto no estado psicológico da pessoa. Quando a pessoa é incapaz de lidar com o ambiente externo, especialmente quando as relações interpessoais não são tratadas adequadamente, o stress pode ser acentuadamente agravado e a doença pode ser desencadeada a longo prazo. 4, funções sociais e profissionais: actualmente, enquanto tiver uma doença mental, quase nenhuma oportunidade de gozar do direito ao trabalho, muitos pacientes com múltiplas doenças sexualmente transmissíveis, mesmo que clinicamente curados, também não têm nada para fazer, só podem ficar inactivos em casa, uma longa falta de interacção social eficaz e de formação profissional, estas capacidades significativamente reduzidas, também conduzirão a doenças repetidas, e eventualmente a recaídas. 5, o casamento por amor: como disse Abraham Lincoln: “Todos os homens são criados iguais. Isto inclui amor e casamento, mas não é o caso, eles têm poucas oportunidades ou direito a desfrutar desta emoção, os membros da família também são reservados, receosos de mencionar, temendo que os seus filhos fiquem traumatizados e recaiam novamente, desconhecendo que muitas vezes isto também levará a uma distorção psicológica do paciente. Portanto, como os factores acima mencionados são difíceis de controlar de uma só vez, o mais pequeno passo em falso pode fazer flutuar a condição, enquanto o paciente é uma pessoa inteira, desejando direitos básicos como todas as pessoas, e quando certos desejos não podem ser satisfeitos ou os factores de risco acima mencionados aumentam, pode resultar uma recaída. As famílias e mesmo os próprios doentes devem ter o direito de compreender as características da doença e o risco de recaída, para que possam estar preparados para ela e ser capazes de responder positivamente a ela e verdadeiramente “curá-la”! Esta é a responsabilidade dos nossos colegas psiquiátricos!