I. Tratar a ansiedade 1. exames: para o doente com ansiedade, se ele quiser perguntar-lhe se quer fazer um exame, diz: “É baseado nos seus próprios sentimentos; se tiver a certeza, faça-o; se não tiver a certeza, não o faça”. Não dê conselhos claros independentemente dos sentimentos do paciente; diga: “Tem de fazer o teste; arrepender-se-á no futuro se não o fizer”. Se o paciente já estiver inseguro, e o senhor encoraja-o a fazer o teste, ele interpreta-o como se o senhor o forçasse a fazê-lo e, portanto, torna-se mais ansioso”. Em vez disso, diz-se: “É melhor não fazer o teste, ficar bom primeiro e falaremos sobre isso no próximo ano”. Se o paciente vê o exame como o fundamento da sua vida e a doença como um aleijado, e você não o deixa fazer o exame, ele pensará que o trata como um aleijado e ficará infeliz. 2. inclusão: Irritabilidade e ansiedade nas perturbações da ansiedade são contraditórias e unificadas. Diz-se que ele está unificado porque a irritabilidade e a ansiedade são ambas hiper-vigilância cortical e ambas reacção emocional excessiva; diz-se que ele é contraditório porque a ansiedade é preocupação e o medo e a irritabilidade é raiva e agressão. A irritabilidade da ansiedade é particularmente tigre de papel, feroz e temperamental para os membros da família e aqueles que ele pode controlar, mas com muito medo de estranhos e daqueles que ele não pode controlar, e por isso faz com que as pessoas se sintam incomodadas. Segundo, viver e comer 1, dormir: os pacientes ansiosos gostam frequentemente de dormir tarde e acordar tarde, e por causa do trabalho e da escola e obrigados a levantar-se cedo, para que o sono não seja suficiente, a falta de sono torna o córtex cerebral fraco, não consegue controlar o tálamo para filtrar através de informação desnecessária, informação inútil demasiado influxo para o córtex cerebral, causa alerta excessivo, agrava a ansiedade, por isso não se diz que tenho bom espírito à noite, cérebro claro, estudo ou eficiência no trabalho, pensa nisso Pense nisso. Está a trocar a eficiência desta noite pela ansiedade de amanhã, será que vale a pena? 2. exercício: Os pacientes com distúrbios de ansiedade são normalmente bons a usar o cérebro mas não as mãos, bons a sentar-se quietos e não bons a fazer exercício físico, por isso encorajam os pacientes a fazer mais artesanato e mais exercício físico para que o cérebro possa descansar. Sim, se der um passeio sozinho, tem o tempo livre adequado para pensar em que ansiedades tem, mas se aumentar o seu exercício, tal como correr ou levantar halteres, o esforço rapidamente elimina a sua ansiedade. E o esforço também o ajudará a dormir esta noite. Nota: Após forte exercício físico, 2 a 3 horas antes de ir dormir, logo após fazer forte exercício físico, devido ao aumento dos impulsos aferentes dos músculos, mas não será capaz de dormir. 3, dieta: fumar relaxa a mente e alivia a ansiedade, os pacientes inconscientemente usam o fumo como auto-medicação, formando dependência do tabaco ao longo do tempo; o álcool tem um efeito sedativo, bebendo álcool para aliviar a ansiedade, mas quando a abstinência do álcool, a ansiedade se agrava, levando os pacientes a beber mais, o consumo pesado de álcool a longo prazo é a formação de tolerância ao álcool, álcool e benzodiazepinas (um grupo de drogas anti-ansiedade) mecanismo ansiolítico de acção semelhante, quando o álcool Quando o álcool é tolerado, o efeito ansiolítico de tomar benzodiazepinas também é tolerado. Os doentes não são sensíveis às benzodiazepinas e precisam de tomar grandes doses para serem eficazes. O chá verde contém teofilina e café e a cola contém cafeína, ambas aumentam a vigília, agravam a ansiedade e causam insónia. Por conseguinte, os pacientes com distúrbios de ansiedade não devem usar tabaco, álcool, chá, café ou cola. Alguns pacientes utilizam clonazepam para combater ataques de pânico e bebem muito café e chá para se refrescarem devido à fadiga. A causa do agravamento do ataque de pânico não pode ser detectada sem que o médico faça perguntas e sem que o doente preste contas. Tensão arterial elevada Um ataque de pânico é um ataque de ansiedade aguda. A tensão arterial do paciente pode normalmente ser normal, mas quando ocorre um ataque de pânico, o corpo está num estado de stress e a tensão arterial parece subir temporariamente, este paciente normalmente não precisa de tomar medicação anti-hipertensiva regular, desde que o ataque de pânico seja controlado, a tensão arterial permanecerá normal. Pelo contrário, se tomar medicamentos anti-hipertensivos de rotina, a sua tensão arterial será normalmente baixa. Por exemplo, um paciente cuja tensão arterial mais alta registada era de 190/108mmHg quando teve um ataque de pânico está agora a tomar Betaloc 23,75mg por dia e a sua tensão arterial normal é apenas 100/58mmHg. Porque é que os distúrbios de ansiedade são frequentemente não compatíveis com a medicação? 1, o risco de tomar a droga: o manual da droga é o desenvolvimento da droga e depois de o mercado ver todas as reacções adversas serem listadas, estas reacções adversas se todas ocorrem numa pessoa, o suficiente para deixar uma pessoa morrer 100 vezes. Por ser um medicamento aprovado pelo Estado, é seguro para a maioria das pessoas e os seus benefícios superam os seus riscos, caso contrário o Estado não permitiria a sua comercialização e os médicos não ousariam utilizá-lo. Para os médicos, é melhor deixar o tratamento do paciente ser ineficaz do que deixar o paciente ter reacções adversas graves. Por conseguinte, antes de prescrever o medicamento, o médico pesou os benefícios acima dos riscos antes de lhe dar o medicamento. 2, rever a segurança: os pacientes ansiosos, por um lado, admitiram que os psiquiatras têm mais experiência no tratamento de distúrbios de ansiedade do que eles próprios, por outro, também acreditam que há alturas em que os médicos têm uma centena de segredos, se isto for omitido no seu próprio corpo, danos no fígado e nos rins, seria demasiado caro. É para ler as instruções de medicamentos, ver as instruções sobre tantos efeitos secundários, assume-se que estes efeitos secundários ocorrem na sua própria situação, tendo assim medo de tomar, de modo que a ansiedade não pode ser aliviada. 3, erro de cálculo: quanto mais recente o medicamento, mais detalhadas as instruções do medicamento, mais reacções adversas são listadas; quanto mais antigo o medicamento, mais simples as instruções do medicamento, menos reacções adversas são listadas. No entanto, os medicamentos mais antigos têm frequentemente (mas nem sempre) mais reacções adversas do que os mais recentes, mas menos estão listados nas instruções, e muitas vezes calcula-se mal ao julgar a segurança de um medicamento com base nas suas instruções. 4, a importância da probabilidade: a descrição do medicamento enumera os tipos de reacções adversas, mas não a probabilidade de reacções adversas, ou se o fizer, o doente não a tem em conta. Precisa de saber a importância do acaso na avaliação do risco, come peixe hoje, a hipótese de ficar preso a um espigão de peixe? Sim, mas é suficientemente pequeno para não o impedir de comer peixe. Sim, mas é muito pequeno, por isso não o impede de sair. Há alguma hipótese de ter uma reacção adversa grave à medicação que está a tomar? Sim, mas se a hipótese for pequena, isso não o impede de tomar a decisão sobre a medicação. 5. estreitar o foco das perturbações de ansiedade: O paciente ansioso estará excessivamente preocupado com as desvantagens para si próprio, mesmo que o risco de desvantagens seja pequeno, e devido à sua excessiva preocupação, verá o perigo como grande e ignorará a comparação dos prós e contras de tudo isto. É como um pedaço de papel branco com um grande ponto vermelho e um pequeno ponto preto, ponha um pé longe de si, verá claramente que o ponto vermelho é maior do que o ponto preto, mas só olha para o ponto preto, ponha vai gradualmente puxar o papel para mais perto, o resultado está cheio de pontos pretos, enquanto o ponto vermelho está fora de vista, este ponto preto é a reacção adversa, o ponto vermelho é o efeito curativo. 6) Quão terrível é a toxicodependência? Os doentes com perturbações de ansiedade devem concentrar-se na estabilidade da sua condição, não na dependência de drogas. Se é uma reacção de abstinência à redução da toxicodependência, sugere que a gravidade da dependência de drogas e da morfina não está de todo na mesma ordem de magnitude, não é terrível, não é apenas uma reacção de abstinência à paragem da droga? É possível parar a medicação gradualmente através de uma redução mais lenta. Se a ansiedade regressar depois de parar a droga, o que significa que deve continuar a tomá-la, mesmo que tenha dependência de drogas? A ansiedade é de natureza mais pesada do que a dependência das drogas. 7. a atitude dos pacientes ansiosos em relação à medicação? Os distúrbios de ansiedade são frequentemente doenças flutuantes, com os medicamentos sendo ajustados para cima para doenças mais pesadas e para baixo para doenças mais leves. Tais pacientes caracterizam-se por verem a medicação como um salva-vidas quando estão doentes, e como um inimigo quando não estão. Tal como o antigo governante medíocre, quando um inimigo estrangeiro invadiu, adorou o general e foi para a guerra, tratando os generais militares com cortesia; quando o inimigo estrangeiro foi eliminado, ele olhou para os generais militares como eles não tinham bom aspecto e não estavam à vontade, e livrar-se-ia deles. 8, dano por paroxetina e clonazepam: paroxetina e clonazepam no coração, fígado, pulmões e rins inofensivos, estes dois medicamentos inibem principalmente a função sexual, o clonazepam também reduz a energia e vitalidade no dia seguinte, 3 dias depois de parar o medicamento, os efeitos adversos desaparecem. V. Relações facilmente tensas com médicos Pacientes ansiosos, apesar da sua relutância em contradizer os seus médicos, tornam-nos frequentemente intolerantes: em primeiro lugar, não tomam a sua medicação tal como prescrita, mas continuam a vir ver esse médico, conduzindo à sua insatisfação; em segundo lugar, quando o médico dá uma escolha de opções, o paciente hesita e modifica repetidamente a sua decisão, torturando a sua paciência; em terceiro lugar, utilizam em demasia os seus recursos de comunicação com o médico, tornando-o finalmente impaciente. Sexto, ansiedade mental Não há pressa em mudar as coisas que não podem ser mudadas: o fim que se pode mudar, a pressa pode fazer-se trabalhar arduamente para melhorar o fim. Por exemplo, se o exame de admissão à faculdade estiver a 3 meses de distância, estar ansioso pode fazê-lo trabalhar mais para rever e melhorar o seu desempenho no exame. Por outro lado, se não se pode alterar o resultado, é inútil estar ansioso, pelo que se deve estar mais aberto. Por exemplo, se estiver a apanhar um táxi para apanhar um comboio e houver um engarrafamento de trânsito, está tão ansioso que receia não conseguir apanhar o comboio. Pergunte-se o seguinte: a sua ansiedade faz alguma diferença se apanha ou não o comboio? Não. Portanto, quer esteja com ou sem pressa, não altera o resultado do evento, mas prejudica a qualidade da sua vida, por isso é melhor não ter pressa. Por exemplo, e se um paciente estiver preocupado com a possibilidade de não ser capaz de lidar com a morte de um ente querido no futuro? E se estiverem preocupados que no futuro, quando morrerem, a dor seja demasiado grande para suportarem? Será suficiente assustar toda a gente para pensar em tal evento? Mas será que ajuda estar ansioso? Não. Se não funcionar, então é melhor não estar ansioso e colocá-lo no fundo da sua mente. Ansiedade somática é a ansiedade que não pode ser expressa verbalmente, mas é apenas expressa através do corpo físico. Por exemplo, dormência errante por todo o corpo, pontas dos dedos, braços, pés, vitelos, rosto, couro cabeludo, não necessariamente nesse momento, como a sensação de fios de cabelo a rastejar, e como pequenos insectos a rastejar, com bom efeito clonazepam.