Nos tempos antigos, a forma de pensar tanto na medicina ocidental como na medicina tradicional chinesa pertencia à categoria do holismo. A característica básica da forma holística de pensar é enfatizar a natureza holística do ser humano, concentrar a atenção no nível holístico do ser humano, examinar e regular os processos de saúde e doença que se apresentam ao nível do ser humano como um todo, e resumir e dominar as leis da plenitude.
O pensamento holístico é uma característica fundamental do ser humano, e a forma holística de pensar está de acordo com esta característica do ser humano e é, portanto, essencialmente racional, e o seu significado clínico tem sido bem documentado. Este pensamento holístico tem sido utilizado na medicina tradicional chinesa até aos dias de hoje e tornou-se uma das principais características da medicina tradicional chinesa.
A visão holística é também a ideia central da teoria dos sistemas modernos. A teoria dos sistemas modernos defende que os sistemas são compostos por elementos ou subsistemas, mas que o desempenho global de um sistema pode ser maior do que a soma do desempenho dos elementos. Portanto, ao estudar tais sistemas, é importante partir do todo, analisar as suas partes e as relações entre elas com base no todo, e depois alcançar uma compreensão profunda do todo através da análise das partes.
A minha visão do todo é uma visão holística baseada na teoria dos sistemas modernos.
O corpo como um todo
O corpo humano é um todo orgânico que se desenvolve e se diferencia de um ovo fertilizado, ao contrário da maquinaria que é composta por diferentes partes. Por conseguinte, argumenta-se que o corpo humano como um todo é um meta-inteiro, não um todo combinado. O princípio da metáfora revela a singularidade do ser humano como um todo, diferente da máquina, e que as partes dentro do todo não podem existir independentemente do todo.
O corpo humano como um meta-whole é um sistema dinâmico aberto que troca matéria e energia com o mundo exterior. Os oito subsistemas do sistema estão todos interligados e indissociavelmente ligados por nervos e endócrinos. Quando os subsistemas funcionam correctamente, mantêm uma relação normal uns com os outros e o conjunto funciona normalmente, e vice-versa. As anomalias na função de um subsistema afectarão os outros subsistemas através de influências neurológicas e endócrinas, o que por sua vez afectará a função do todo.
É frequentemente visto clinicamente que uma lesão num sistema pode ser seguida por uma série de sinais e sintomas noutros sistemas, por vezes mesmo antes do aparecimento de quaisquer sinais e sintomas no sistema onde a doença está localizada.
Qualquer doença é basicamente uma doença global, enquanto as alterações patológicas nos tecidos, órgãos e locais de acção dos factores causais são manifestações locais da doença sistémica. As patologias locais podem afectar o todo através de vias neurológicas e humorais, e o estado funcional sistémico do corpo pode também afectar o desenvolvimento e a progressão das patologias locais através destas vias.
Platão, o grande filósofo da Grécia antiga, disse uma vez que não se pode tratar o local sem tratar o todo.
Mente e corpo como um todo
O corpo humano não é apenas um todo orgânico, mas também um todo que une a mente e o corpo. Dentro do corpo como um todo, a mente e o corpo estão interligados e são inseparáveis. As doenças físicas podem causar alterações psicológicas, e as doenças psicológicas podem apresentar uma série de sintomas no corpo, e podem mesmo causar alterações patológicas no corpo.
A medicina psicossomática é uma ciência que estuda o papel dos factores biológicos, psicológicos e sociais na saúde e na doença e a sua inter-relação. A medicina moderna tem uma visão holística dos fenómenos de saúde e doença, encarando os fenómenos físicos e psicológicos como dois aspectos opostos e unificados do processo de vida, e já não os separando completamente. Um tal avanço na epistemologia médica tem implicações práticas para o trabalho clínico.
No relatório de um estudo colaborativo global sobre “Perturbações psicológicas em instalações médicas gerais”, organizado pela Organização Mundial de Saúde com a participação de 14 países e centrado em 15 cidades, 99,1% dos pacientes com perturbações psicológicas foram apresentados aos vários departamentos de hospitais gerais com sintomas físicos como queixa principal. Os resultados deste estudo fornecem uma visão sobre a relação mente-corpo.
A apresentação clínica e os resultados laboratoriais devem ser vistos como um todo
A apresentação clínica refere-se aos sintomas subjectivos do paciente e aos resultados objectivos do exame médico. Os resultados laboratoriais são os resultados dos exames bioquímicos, biológicos e patológicos do paciente utilizando equipamento avançado moderno. O sobrevalorização da ciência e da tecnologia levou a um excesso de confiança e confiança nos resultados da instrumentação, em detrimento dos sintomas e sinais básicos do paciente. De facto, não só os sintomas e sinais são as manifestações externas da natureza da doença, mas também os resultados dos testes laboratoriais são os resultados do exame das manifestações externas da doença DD bioquímica, patogénese e patologia.
Por outras palavras, todas as três são manifestações da doença e devem ser consideradas como um todo. Não são superiores ou inferiores em termos de valor diagnóstico e não devem ser considerados isoladamente uns dos outros. Ao analisar os resultados laboratoriais, é importante fazê-lo com base nos sintomas e sinais do doente. Uma confiança excessiva nos resultados de laboratório sem uma análise cuidadosa dos sintomas e sinais do paciente levará frequentemente a conclusões que estão longe da verdadeira imagem.
Além disso, os sintomas, sinais e resultados laboratoriais reflectem uma secção transversal específica do tempo durante o aparecimento e desenvolvimento da doença, reflectindo um certo “ponto” em todo o curso da doença. A história médica reflecte a evolução dinâmica do aparecimento, desenvolvimento e recuperação da doença do paciente, reflectindo as “linhas” e “facetas” da doença constituídas por muitos “pontos”. É evidente que o historial contém mais informação de diagnóstico.
Por conseguinte, é importante ter em conta a importância de levar e recolher a história. No Reino Unido, foi relatado que cerca de 82,5% dos pacientes nos hospitais gerais podem ser diagnosticados através de uma história detalhada, enquanto que 8,75% cada um requer um exame físico ou testes laboratoriais para ajudar no diagnóstico.
Pensamento teórico, empírico e filosófico como um todo
O pensamento clínico inclui o pensamento teórico, empírico e filosófico. O pensamento teórico é uma espécie de pensamento avançado, que não se detém no conhecimento das características externas e das ligações superficiais do objecto, mas é orientado por teorias científicas, com o poder da abstracção científica e do discernimento teórico para analisar contradições e problemas em profundidade, e para formar uma compreensão racional da natureza do objecto e das leis do desenvolvimento.
O pensamento empírico é uma forma de pensar baseada na experiência para determinar o problema, é a forma mais básica e geral de pensar, tem a importância do conteúdo, da percepção intuitiva, da superficialidade da compreensão, das limitações da observação, da análise das características não quantitativas. O pensamento filosófico é a capacidade de reflectir e sintetizar como um todo com base no pensamento empírico e teórico, e é uma capacidade de pensamento teórico mais avançada e madura.
Infelizmente, muitos médicos trabalharam toda a vida, acumularam uma riqueza de experiência e têm um elevado nível de teoria médica, mas não se preocupam com o pensamento filosófico. Na verdade, o pensamento filosófico é muito importante. Hipócrates, o pai da medicina ocidental, acreditava que “o homem médico deve ser, ao mesmo tempo, um filósofo”. Aristóteles, o grande filósofo da Grécia antiga, acreditava que “a filosofia deveria começar pela medicina, e a medicina deveria, em última análise, ser reduzida à filosofia”. Galen, o mestre da medicina do antigo período romano, disse, famoso, “Os melhores médicos também devem ser filósofos”.
O pensamento teórico e empírico é a base do pensamento filosófico. Sem pensamento teórico e empírico, o pensamento filosófico torna-se uma fonte sem água, uma fonte sem fundamento. Ao mesmo tempo, o pensamento filosófico está permeado pelo pensamento teórico e filosófico. Por conseguinte, o pensamento filosófico deve ser visto como um todo, juntamente com o pensamento teórico e empírico.
Embora, olhamos para o pensamento teórico, o pensamento empírico e o pensamento filosófico como um todo. Mas dentro deste conjunto, o pensamento filosófico tem um significado estratégico e direccional, e a sua correcção pode muitas vezes fazer a diferença. Tal como os erros estratégicos não podem ser corrigidos tacticamente, os desvios no pensamento filosófico são difíceis de corrigir com um pensamento teórico e empírico específico.
Por conseguinte, um praticante de espírito filosófico é capaz de pensar cientificamente no auge da filosofia, e é capaz de pensar a um nível elevado e com grande previsão.