Com o desenvolvimento da sociedade e as mudanças no estilo de vida e estilo de trabalho, e o uso generalizado de computadores, a espondilose cervical está a aumentar rapidamente e a ter tendências mais jovens, afectando seriamente a nossa qualidade de vida e eficiência no trabalho.
(a) Quais são as manifestações comuns da espondilose cervical?
Devido à complexidade da estrutura e função da coluna cervical e dos tecidos circundantes, as manifestações da espondilose cervical são também muito complexas.
Pode sentir-se e, se tiver os seguintes sintomas, então pode ter espondilose cervical
(1) Dor ou dor na parte de trás do pescoço, acompanhada por movimentos desfavoráveis do pescoço, episódios recorrentes, que podem ser aliviados puxando a cabeça e o pescoço para cima com as mãos, mas agravados pela aplicação de pressão para baixo.
(2) Dor no pescoço acompanhada de dor radiante ou dormência nos braços (incluindo as mãos), com episódios repetidos, agravada quando a cabeça e o pescoço são esticados para trás ou movidos para o lado oposto da área afectada.
(3) A enxaqueca ou vertigem pode ser desencadeada ou agravada pela rotação da cabeça e pescoço de um lado para o outro. Ocorreu um desmaio devido à rotação da cabeça e do pescoço.
(4) A dor no pescoço é acompanhada de perda de força muscular nos membros superiores ou (com) inferiores, atrofia dos músculos dos membros e dor nos membros.
(5) Quando a cabeça é baixada, todo o corpo fica subitamente entorpecido ou tem uma sensação de “choque eléctrico”.
(2) Quantos tipos de espondilose cervical existem?
Dependendo das alterações patológicas, a espondilose cervical pode ser dividida em vários tipos, incluindo espondilose cervical, espondilose cervical neurogénica, espondilose cervical da medula espinal, espondilose cervical da artéria vertebral, espondilose cervical simpática e espondilose cervical mista.
1. espondilose cervical cervical.
As principais manifestações são dor e desconforto na cabeça, pescoço e costas dos ombros, actividades restritas, frequentemente sensação de que o pescoço é facilmente fatigado, incapacidade de ler livros ou ver televisão durante muito tempo, etc.; por vezes podem ser sentidas dores de cabeça, dor na parte de trás do occipital, ou “aperto no pescoço” e “rigidez” de manhã depois de acordar, incapacidade de se mover ou ao mover-se Há um som de campainha no pescoço.
2. espondilose cervical tipo raiz nervosa.
A manifestação principal é a dor no pescoço e ombro, acompanhada de dor radioactiva e dormência em um ou ambos os membros superiores, que pode ser desencadeada ou exacerbada por tosse, espirros ou extensão dos membros superiores, bem como por sobreflexão ou sobre-expansão do pescoço. Em casos graves, podem ocorrer atrofia muscular e fraqueza.
3. espondilose cervical da medula espinal.
A espondilose cervical da medula espinal é um tipo de espondilose mais grave. Os sintomas são inicialmente dormência e fraqueza dos membros inferiores, dificuldade em levantar as pernas, marcha instável, pernas fracas, fácil de cair e uma sensação de pisar em algodão ao andar. Isto é seguido de dormência, dor, ardor ou frieza, dor ou fraqueza nos membros superiores, desalojamento fácil dos objectos, tremor, e imperícia das mãos ao executar actividades finas (por exemplo, escrever, apertar botões, etc.). Em casos graves, a micção e defecação são prejudicadas e há uma sensação anormal no períneo ou no períneo.
4. espondilose cervical tipo artéria vertebral.
As principais manifestações são dor na cabeça e área occipital, tonturas causadas por grandes rotações do pescoço e actividades de extensão posterior, náuseas, dores de cabeça e perda de visão, zumbido, surdez, e mesmo quedas súbitas devido a episódios de tonturas, recuperação após alguns segundos de colapso súbito, sem perda de consciência e sem efeitos secundários. Também pode haver sintomas como perda de memória, esquecimento, sono deficiente e sonolência, e facilmente assustado.
5. espondilose cervical simpática.
A espondilose cervical simpática tem um desempenho complexo e pode incluir dores de cabeça ou enxaquecas, tonturas, tonturas, dor na área occipital ou atrás do pescoço, fissuras occipitais aumentadas, visão turva, pupilas dilatadas, inchaço e dor nas órbitas, olhos secos e estrelas douradas nos olhos, batimento cardíaco rápido, ritmo cardíaco perturbado, dores cardíacas anteriores e aumento da pressão arterial, e transpiração excessiva.
As pessoas devem ir prontamente para o hospital quando as manifestações acima mencionadas ocorrerem.
(iii) Quais são os tratamentos para a espondilose cervical?
Há uma variedade de tratamentos clínicos para a espondilose cervical, que podem ser resumidos em duas categorias: tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos. O tratamento não cirúrgico inclui principalmente medicina ocidental, fitoterapia chinesa, travagem cervical, tracção, manipulação, fisioterapia, acupunctura e estimulação eléctrica transcutânea, exercício funcional, etc. O tratamento cirúrgico pode ser dividido em cirurgia incisional convencional e cirurgia minimamente invasiva. A grande maioria dos pacientes com espondilose cervical está curada ou em remissão com tratamento não cirúrgico, sendo a espondilose cervical espinal o principal tipo de cirurgia.
A medicina tradicional chinesa tem as vantagens de ser diversificada, eficaz, fácil de usar, barata, segura e combinar prevenção, tratamento e reabilitação. O tratamento da espondilose cervical pela medicina chinesa tem seis vantagens: ①Diversity: a medicina chinesa, massagem, acupunctura, exercício funcional e outras terapias são diversas e têm características óbvias; ②Effectiveness: estudos recentes mostraram que a medicina chinesa é eficaz no tratamento da doença, com uma taxa de eficiência superior a 90%; ③Simplicity: fácil de operar, baixos requisitos de site e equipamento, baixo preço, adequado para promoção; ④Safety: os métodos da medicina chinesa têm um risco mais elevado de efeitos secundários tóxicos do que os medicamentos químicos e a cirurgia. (5) Complementaridade: vários métodos de MTC podem ser utilizados em conjunto e como medidas correctivas antes e depois da cirurgia, quando o tratamento falha ou não é eficaz; (6) Sustentabilidade: o tratamento a longo prazo com MTC em todas as fases pode ser prevenção e tratamento, tornando a prevenção, o tratamento e a reabilitação um e o mesmo.
Vamos concentrar-nos na terapia de massagem, que é a mais aceitável para os pacientes, a mais amplamente utilizada na prática clínica e a mais controversa. Com uma longa história e ampla aplicação clínica, a manipulação de MTC é um método de tratamento comum em ortopedia e traumatologia, e é um dos principais tratamentos clínicos para a espondilose cervical neurogénica. No entanto, a manipulação é altamente hábil e afecta o efeito terapêutico devido à falta de normalização, e têm sido relatadas reacções adversas; há falta de estudos clínicos multicêntricos controlados e aleatorizados sobre a avaliação da eficácia e segurança da manipulação, que actualmente se limita na sua maioria a resumos empíricos gerais; a investigação básica sobre manipulação está a ficar para trás, e o mecanismo de acção é sobretudo especulativo. Em comparação com a acupunctura, que também tem características médicas chinesas e é relativamente normalizada, esta tornou-se uma questão-chave que afecta a eficácia e segurança da manipulação e restringe a sua aplicação no país e no estrangeiro.
Temos acumulado muitos anos de experiência clínica, e através do Décimo Plano Quinquenal Nacional, o Décimo Primeiro Plano Quinquenal, a Fundação Nacional das Ciências Naturais da China e outros projectos de investigação, de acordo com a teoria dos “tendões e ossos” na medicina chinesa. Através da gestão de dados de terceiros e do processamento estatístico, foi confirmado que a taxa efectiva da técnica de levantamento rotacional no tratamento da espondilose cervical do tipo raiz nervosa foi de 91,51%, com uma taxa de cicatrização de 56,44%, e a taxa efectiva de tracção foi de 64,42%, com uma taxa de cicatrização de 6,73%. A técnica foi aplicada em 30 hospitais de todo o país, tratando mais de 50.000 pacientes, com uma taxa de eficácia superior a 90% e sem reacções adversas.
(iv) O que deve ser observado na prevenção e reabilitação da espondilose cervical?
(1) Cuidados psicológicos.
Explicar pacientemente aos pacientes as causas e o tratamento da espondilose cervical, para que possam pôr de lado as suas preocupações e cooperar activamente com os cuidados.
(2) Orientação de um estilo de vida saudável.
(1) Travesseiro e postura de sono: O travesseiro deve ser apropriado, com uma almofada redonda. A altura do travesseiro é geralmente de 11 a 15 cm, e a inserção do travesseiro é suave e firme para ser confortável. A almofada deve ser colocada atrás do pescoço, mantendo a cabeça numa posição ligeiramente reclinada de modo a estar em conformidade com a curvatura fisiológica da coluna cervical. Quando deitada de lado, a almofada deve ter a mesma altura que o ombro, mantendo a cabeça e o pescoço ao mesmo nível; ② Postura de trabalho: o trabalho sentado deve tentar evitar o palpite, cabeça para baixo, não se deitar sobre a mesa para escrever, não se deitar demasiado baixo ao ler livros, tentar manter o livro e os olhos paralelos. Não gastar demasiado tempo a ler, escrever, usar o computador, conduzir um carro, etc. Geralmente, fazer 1 a 2 minutos de actividades de cabeça e pescoço ou mudar de postura em 45 minutos de trabalho; ③ Vida diária e trabalhos domésticos: caminhar com o peito para cima, olhar em frente com os olhos nivelados, não deitar na cama e ler, não baixar demasiado a cabeça ao fazer trabalhos manuais ou ao ver televisão, e não gastar demasiado tempo, e mudar de postura frequentemente.
(3) Terapia alimentar.
① Pueraria lobata congee.
Ingredientes: 50 gramas cada de kudzu, cevada e arroz japonica, 15 gramas de ginseng. Os ingredientes são lavados, a raiz do kudzu é cortada, e o sumo é primeiro decocado com os restantes ingredientes numa panela com a quantidade certa de água. Ferver em chama alta e ferver em chama baixa para formar um congee. O açúcar pode ser adicionado em quantidades apropriadas. Este produto é utilizado para dissipar o vento e a humidade e aliviar a dor. Indicado para espondilose cervical do tipo paralisia húmida e fria (cabeça pesada, pescoço rígido, movimento desfavorável, aversão ao frio e ao vento).
② Papaia e Chen Pi Congee.
Ingredientes: 10g cada de papaia, casca, loofah e hortelã-pimenta de Sichuan, 50g de arroz de grão redondo. Adicionar a mãe de louro (picado) e a quantidade certa de açúcar de pedra para o fazer. Indicado para espondilolose cervical do tipo de obstrução por catarro (vertigem, cabeça pesada como um envoltório, dormência dos membros e entorpecimento).
③ Sopa Reforçadora de Ossos.
Matérias-primas ossos de porco (de preferência ossos de cauda de porco) 200-300 gramas, Eucommia, mirtilo chinês 12 gramas cada, carne de canela 15 gramas, joelho de vaca 10 gramas, inhame chinês 30 gramas. Acrescentar água à panela, ferver e fritar durante 40-60 minutos. Adicionar óleo de amendoim, sal, cebola, gengibre e outros ingredientes e levar a sopa. Indicado para espondilose cervical (tonturas e dores de cabeça, zumbido e surdez, insónia e sonolência, dormência dos membros, atrofia muscular, dor e fraqueza da cintura e dos joelhos) causada por deficiência hepática e renal.
④ Ginseng e jujube congee.
Ingredientes Ginseng 3g, arroz de grão redondo 50g, jujuba 15g. Método: Triturar ginseng em pó fino, lavar arroz e jujuba numa panela, adicionar água, ferver em fogo alto, ferver em fogo baixo para formar uma papa, depois misturar em pó de ginseng e açúcar em quantidades apropriadas. Indicado para espondilose cervical (tontura, palidez, palpitação, falta de ar, entorpecimento dos membros, cansaço).
(4) Exercícios funcionais.
Os exercícios recomendados incluem natação, voo de pipa, badminton, taijiquan, baduanjin, etc. Os seguintes princípios devem ser seguidos durante o exercício.
① Implementar o princípio de “inclinar a cabeça e levantar os braços, coordenar e equilibrar” para exercitar os músculos de extensão posterior do pescoço e equilibrar o stress do pescoço e o distúrbio de equilíbrio da estabilidade causado pela posição baixa prolongada da cabeça.
② O pré-requisito para a prática do gongo é que não agrave as doenças existentes. Quando se pratica localmente, deve ser tomado especial cuidado para não agravar os danos aos tecidos locais, para reforçar as actividades favoráveis e para evitar as desfavoráveis. De acordo com as diferentes condições, escolher os movimentos de prática adequados para estipular a amplitude e o número de vezes de prática antes de praticar o gongo no pescoço, de modo a não agravar a condição.
A amplitude dos exercícios deve ser de pequeno para grande, o número de exercícios de pequeno para grande, o tempo de curto para longo, a força de fraco para forte e os movimentos de simples para complicado, para que a dor não seja agravada durante os exercícios, ou haja uma ligeira reacção e possa ser tolerada.
④ O exercício deve ser principalmente à mão livre e exercício activo, complementado por equipamento e exercício passivo.
Segue-se outro conjunto de exercícios de reabilitação cervical recomendados.
① Flexão para a frente e extensão para trás.
Numa posição de pé, com o pescoço e ombros relaxados, as vértebras cervicais são lentamente esticadas para cima, lentamente dobradas para a frente até à sua extensão máxima, mantidas em força estática durante 5 segundos e depois devolvidas a uma posição neutra; as vértebras cervicais são lentamente inclinadas para trás até à sua extensão máxima, mantidas em força estática durante 5 segundos e depois devolvidas a uma posição neutra. Repita isto 10 vezes.
② Rodar o pescoço e olhar para o calcanhar.
De pé com os pés afastados à largura dos ombros, mãos penduradas naturalmente, pescoço e ombros relaxados, vértebras cervicais lentamente esticadas para cima, cabeça e pescoço rodados para a esquerda, olhos olhando para trás e para baixo até ao calcanhar do pé oposto, na medida do possível, pescoço esticado à força máxima, manter durante cerca de 5 segundos, restaurar e repetir a mesma acção no lado direito. Repita isto 10 vezes.
③ Olhando para trás, para a lua.
Ficar em posição de pé, pés afastados e largura dos ombros afastados, mãos naturalmente para baixo, pescoço e ombros relaxados, vértebras cervicais lentamente esticadas para cima, cabeça e pescoço rodados para a esquerda, olhos com vista para a esquerda após 45 graus, com a força máxima para esticar o pescoço, segurar durante cerca de 5 segundos, restaurar e repetir a mesma acção no lado direito. Repita isto 10 vezes.
④ Descolagem de calouros.
Ficar de pé em posição de pé, pés afastados da largura dos ombros, mãos seguradas atrás de si e esticadas para trás com força, ombros para cima, enquanto a cabeça e o pescoço lentamente esticados para cima, inclinar-se para trás tanto quanto possível, os músculos do pescoço e ombro contraem-se com força durante 5 segundos, os músculos do pescoço e ombro relaxam e voltam à posição neutra. Repita isto 10 vezes.
5. abanar e virar os ombros.
Fique em posição sentado com as mãos penduradas naturalmente, enquanto sacode os ombros da posição neutra para trás, costas para cima, frente para cima e frente para a posição neutra 10 vezes, depois sacode-os lentamente de frente para trás na direcção oposta 10 vezes.
Cada exercício tem a duração de 5 minutos, aderir 2 vezes por dia.
(5) Auto-massagem.
① Selecção de acupontos.
Ponto Fengchi, na depressão abaixo do osso occipital na parte posterior da cabeça; ponto osso completo, toque na parte posterior do lóbulo da orelha, há um osso convexo chamado “processo mastóide”, de baixo do osso ao longo da extremidade posterior, há um côncavo raso; ponto Tianzhu, na parte posterior do crânio directamente abaixo do côncavo, ou seja, no pescoço, há um músculo protuberante (músculo oblíquo), o côncavo externo deste músculo, depois da linha do cabelo no meio da abertura cerca de 2 Este ponto fica a cerca de 2 cm do meio da linha do cabelo.
A ponta do poço do ombro, no centro do pico do ombro e a primeira vértebra torácica; a ponta do osso do pulso, na palma da mão. O ponto ósseo do pulso está localizado no lado exterior da mão entre a quinta articulação metacarpofalângica e a articulação do pulso, cerca de 1/3 do caminho para cima do pulso.
② Apontamento. Utilizar a ponta do polegar ou dedo indicador como técnica, começando com o osso do pulso, depois apontando para o poço do ombro, Fengchi, Wanbone e Tianzhu apontam por sua vez. Pressione ligeiramente e gradualmente durante 3 a 5 minutos, depois esfregue no sentido dos ponteiros do relógio durante 3 a 5 minutos, uma vez por dia de manhã e uma vez à noite durante 10 minutos.
Além disso, para dormência nos braços, esfregar ao longo da parte superior dos braços e antebraços, e pressionar pontos como Quchi e Hegu; para tonturas e dores de cabeça, bater suavemente com as pontas dos cinco dedos de ambas as mãos na cabeça. Uma vez por dia, de manhã, durante 15 minutos de cada vez.