(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente apresentou ao nosso ambulatório com uma massa não intencional no pescoço descoberta há 1 mês atrás, que tinha recentemente crescido rapidamente e apresentava dificuldades respiratórias e de deglutição, bem como rouquidão. Foi realizada uma punção da tiróide sob orientação de ultra-sons e os resultados patológicos confirmaram carcinoma indiferenciado da glândula tiróide. Após uma consulta multidisciplinar, o paciente foi tratado cirurgicamente e a lesão e a traqueia invadida foram completamente removidas.
[Informação básica] Mulher, 47 anos de idade
Tipo de disease】Undifferentiated carcinoma da tiróide
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】November 2020
Tratamento plan】Surgical tratamento (tiroidectomia total, dissecção dos gânglios linfáticos na região central, ressecção da manga traqueal)
[Período de tratamento] 10 dias de tratamento hospitalar, seguido de check-up ambulatorial em 1 mês
Results】The lesão e a traqueia invadida por ela foram completamente removidas, e não houve recidiva 1 ano após a cirurgia.
I. Consulta inicial
A paciente, uma fêmea de 47 anos de idade, foi encontrada involuntariamente com um inchaço do tamanho de um feijão no pescoço há um mês atrás, que tinha recentemente crescido rapidamente e apresentava dificuldades em respirar, engolir e rouquidão. Duas massas do tamanho de um ovo eram palpáveis no pescoço bilateralmente. O exame ultra-sónico da glândula tiróide mostrou um nódulo hipoecóico medindo 4,4 x 2,8 x 3,9 cm com bordas claras e contornos regulares, ecogenicidade interna desigual, e nenhuma ecogenicidade. A ecogenicidade interna era heterogénea, com um pouco de anecogénese e uma ecogenicidade mais parecida com a de uma linha. Após comunicação minuciosa com o doente, foi realizada aspiração da tiróide guiada por ultra-sons e o diagnóstico patológico foi confirmado como carcinoma indiferenciado da tiróide.
II. história do tratamento
Tendo em conta o facto de a paciente já ter sido submetida à punção de nódulos da tiróide, o diagnóstico patológico confirmou carcinoma indiferenciado da tiróide, e o forte desejo da paciente e da sua família de se submeter a tratamento, a cirurgia foi considerada para ela. Após a hospitalização da paciente e a conclusão dos testes necessários, tais como a TC da tiróide e a broncoscopia e laringoscopia de fibras ópticas, verificou-se que a lesão tinha invadido parte da traqueia. Após uma consulta multidisciplinar e uma comunicação profunda com o paciente e a sua família, foi submetido a uma tireoidectomia total, dissecção dos gânglios linfáticos na região central e a uma ressecção da manga traqueal com um tubo traqueal residente para respiração. O paciente ainda necessitava de radioterapia pós-operatória e de terapia orientada. Após 10 dias no hospital, o paciente teve alta num estado estável com uma revisão ambulatorial em 1 mês.
III. resultado do tratamento
Através de tiroidectomia total, dissecção dos gânglios linfáticos na região central e ressecção da manga traqueal, a lesão e a traqueia por ela invadida foram completamente removidas. O ultra-som e a TAC da glândula tiróide foram repetidos 1 ano após a cirurgia, e não se observou qualquer recidiva de cancro indiferenciado da tiróide no pescoço. O tratamento cirúrgico aliviou eficazmente a compressão do tumor na traqueia e no esófago, melhorou a qualidade de vida do paciente e prolongou a sua sobrevivência.
IV. Notas
É gratificante que o estado do paciente tenha sido controlado após tratamento cirúrgico. Contudo, como o cancro da tiróide indiferenciado é altamente maligno, o paciente precisa de ser monitorizado de perto quanto a recidivas e metástases, e é necessária radioterapia e revisão de seguimento no ambulatório. Além disso, o cancro indiferenciado da tiróide ainda é um desafio médico. Os pacientes precisam de se submeter a testes moleculares precoces e seleccionar medicamentos ou quimioterápicos adequados para controlar a progressão do tumor e prolongar a sua sobrevivência.
V. Informações Pessoais
É importante prestar atenção ao auto-exame da glândula tiróide e estar alerta para a presença de carcinoma indiferenciado da glândula tiróide se estiver presente um inchaço do pescoço em rápido crescimento. Este tipo de doença caracteriza-se por um rápido crescimento tumoral, elevada malignidade e curto tempo de sobrevivência. O diagnóstico pode ser confirmado por um exame patológico num hospital normal. O principal tratamento para o cancro indiferenciado da tiróide é uma combinação de radioterapia, quimioterapia e terapia orientada, baseada numa avaliação exaustiva e testes moleculares. Se a cirurgia for possível e o paciente e a sua família tiverem um forte desejo, é preferível a cirurgia para aliviar a pressão do tumor na traqueia, melhorar a qualidade de vida do paciente e prolongar o tempo de sobrevivência do paciente.