1. patofisiologia do septo ventricular
(hipertrofia) (alta pressão) (congestionamento)
Veia cava superior e inferior → átrio direito → ventrículo direito → artéria pulmonar ↑ → circulação pulmonar ↑
(ampliação) (hipertrofia)
→ veia pulmonar → átrio esquerdo ↑ → ventrículo esquerdo ↑ → aorta ↓ → circulação corporal ↓
2) Sintomas de deficiência ventricular
Sintomas de congestão na circulação pulmonar: pânico, falta de ar, tosse, infecção pulmonar, insuficiência cardíaca, edema pulmonar
sintomas de isquemia da circulação corporal: crescimento atrofiado, desperdício, fraqueza.
Outros: compressão A pulmonar do nervo laríngeo recorrente causando rouquidão, cianose em hipertensão A pulmonar grave.
3. sinais de isquemia ventricular
(1) Visualização: elevação da região precordial e pulsação apical difusa quando o coração é aumentado.
(2) Palpação: o tremor sistólico pode ser palpado entre L3 e 4 costelas.
(3) Percussão: borda cardíaca alargada.
(4) Auscultação: III-IV em L3 e 4, P2 é hiperactivo. Quando a hipertensão pulmonar A é evidente, o sopro cardíaco é reduzido, enquanto que P2 é significativamente hiperactivo.
4. exame de defeitos ventriculares
(1) Raio X: nenhuma alteração óbvia em pequenos defeitos. (2) Raios-x em grandes defeitos: ventrículos esquerdo e direito aumentados, segmentos A pulmonares proeminentes, campos pulmonares congestionados, coréia do hilo pulmonar, e pequeno arco A principal.
(2) ECG: normal ou mostrando ligeira hipertrofia ventricular esquerda em pequenos defeitos e hipertrofia ventricular esquerda e direita em grandes defeitos.
(3) Ecocardiografia: além de ter os ventrículos esquerdo e direito aumentados, o local e o tamanho do defeito podem ser directamente detectados, e a imagem de fluxo Doppler pode detectar a direcção e o tamanho do shunt.
(4) Cateterismo cardíaco: o conteúdo de oxigénio do ventrículo direito é superior ao do átrio direito, e a pressão no ventrículo direito e no pulmão A é ↑.
5. tratamento de defeitos ventriculares
Os VSDs membranosos e miocárdicos têm o potencial de fechar espontaneamente e normalmente ocorrem dentro de 5 anos de idade.
Defeitos moderados requerem reparação cirúrgica.