A forma mais directa e eficiente de prevenir a osteoporose é
Avaliação de risco
As doentes com cancro da mama são geralmente avaliadas quanto ao risco de osteoporose através da medição da densidade mineral óssea:
- Baixo risco quando o valor T de densidade óssea >1;
- Risco moderado quando -2,5 ≤ Valor T ≤ -1;
- Alto risco quando o valor T <-2,5 ou o instrumento de avaliação do risco de fractura prevê um risco de 10 anos de fractura importante >20% (fractura da anca >3%).
As doentes com cancro da mama tratados com terapia endócrina devem fazer um teste de densidade óssea de 1 a 2 anos para se manterem a par da sua qualidade óssea.
Medidas preventivas
As pacientes com cancro da mama na pós-menopausa e as mulheres na pré-menopausa em terapia de supressão da função ovariana devem receber vitamina D e profilaxia do cálcio antes de iniciar a terapia endócrina, independentemente dos valores de DMO, e pelo menos 30 minutos de exercício de intensidade moderada diariamente, como caminhar e correr, e precisam de parar de fumar e beber para prevenir quedas e impactos corporais.
- Os adultos devem ter uma ingestão diária de pelo menos 800mg de cálcio elementar e a dose recomendada de vitamina D é de 200UI;
- As mulheres na pós-menopausa e os idosos devem ter uma ingestão de cálcio não inferior a 1000mg e uma ingestão de vitamina D de 400-800 UI;.
- Para as doentes com cancro da mama avaliadas como de risco moderado a elevado para a densidade mineral óssea, a dose diária alvo de ingestão de cálcio deve ser de 1500 a 2000 mg e 400 a 800 UI de vitamina D.
>forte>As intervenções farmacológicas com bifosfonato são fortemente recomendadas para doentes de alto risco e podem ser consideradas em conjunto com os seus factores de risco para doentes de risco intermédio, quando apropriado.