Noções básicas
1) O que é a necrose isquémica da cabeça femoral?
A osteonecrose é um processo em que a nutrição do tecido ósseo é interrompida por várias razões e as células ósseas morrem. A osteonecrose está dividida em duas categorias: uma é a osteonecrose causada por infecção bacteriana, osteomielite, tuberculose óssea, etc., que pode causar inflamação e necrose. O outro tipo é a osteonecrose causada pela isquemia, a necrose ocorre em condições estéreis, chama-se necrose asséptica, a necrose isquémica óssea pode ocorrer em muitas partes, ocorrendo na cabeça femoral chama-se necrose isquémica da cabeça femoral.
2) Quais são as causas de necrose isquémica da cabeça femoral?
Existem muitas causas de necrose isquémica da cabeça femoral, que podem ser resumidas em duas categorias: traumáticas e não-traumáticas. Traumático refere-se principalmente a fracturas e traumas da anca, tais como fracturas do colo femoral, luxação da anca, fracturas acetabulares, fracturas inter-rotatórias, etc. Não-traumático inclui principalmente álcool, hormonas, doença descompressiva do mergulho, radioterapia, gota, osteoporose, etc.
3) Quais são os sintomas clínicos da necrose isquémica da cabeça femoral?
A doença começa lentamente, tem um longo curso e pode ser assintomática no início da doença. O sintoma precoce mais comum é a dor ligeira e a frieza na anca, e a dor é agravada após uma longa caminhada. Muitos pacientes só sentem dor e desconforto no joelho na fase inicial, e depois aparecem os sintomas da anca.
4) A necrose isquémica da cabeça femoral pode ser curada?
Após muitos anos de resumo clínico e quase 1.000 casos de observação no nosso departamento, a necrose isquémica da cabeça femoral pode ser clinicamente curada, mas a condição é que diferentes métodos de tratamento devem ser escolhidos de acordo com as diferentes fases da necrose da cabeça femoral, e o exercício funcional da articulação deve ser realizado de acordo com a orientação do médico. É importante notar que uma cabeça femoral colapsada não pode ser restaurada à sua forma normal.
Tratamento
1) Quais são os métodos de tratamento da necrose isquémica da cabeça femoral?
O objectivo do tratamento é reduzir a dor e manter a função da articulação da anca. De acordo com a fase de necrose da cabeça femoral, as alterações patológicas em cada fase têm métodos de tratamento diferentes, principalmente: tratamento conservador e tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico inclui: perfuração e descompressão, descompressão minimamente invasiva do núcleo da medula e implante de compressão com suporte de fíbula e estabilização de parafuso oco, osteotomia, substituição artificial da articulação, etc.
2.What é uma descompressão do núcleo minimamente invasiva com estabilização de parafuso oco?
A descompressão do núcleo medular minimamente invasiva e o suporte peroneal com estabilização do parafuso oco é um método de tratamento da necrose da cabeça femoral criado pelo Dr. Wang Lihe, Médico Chefe Adjunto, combinando uma variedade de métodos de tratamento cirúrgico de preservação da anca. Este método de tratamento pode prevenir eficazmente o colapso da cabeça femoral, promover o crescimento de novo osso na cabeça femoral e promover a reparação do osso necrótico.
3. em que casos é adequada uma descompressão e enxerto de compressão do núcleo medular minimamente invasivo com estabilização de parafuso oco?
As indicações para uma descompressão do núcleo medular minimamente invasiva e apoio peroneal com estabilização do parafuso oco são: fase inicial de necrose isquémica da cabeça femoral (fase I e II), curta duração da doença, e a cabeça femoral ainda está em boa forma sem colapso significativo. Uma idade relativamente jovem, geralmente inferior a 60 anos. O médico deve decidir sobre as circunstâncias específicas da operação de acordo com a situação específica do paciente.
4) O que é “Duplex therapy” e “Triplex therapy”?
A “terapia duplex” e a “terapia tripla” são métodos eficazes para o tratamento da necrose da cabeça femoral, que se baseiam em anos de experiência clínica do Centro de Tratamento de Doenças Ósseas e Articulares do Primeiro Hospital Filiado do Colégio Henan de Medicina Tradicional Chinesa, e caracterizam-se pela aplicação combinada de medicina chinesa minimamente invasiva, perfuração e descompressão de acordo com as diferentes fases da necrose. Caracteriza-se pela aplicação combinada de métodos minimamente invasivos, medicina chinesa, perfuração e descompressão de acordo com as diferentes fases da necrose. Em particular, foi desenvolvida uma série de prescrições de medicina chinesa de acordo com a etiologia, patogénese e tipologia da doença. A prática tem demonstrado que estes dois tratamentos podem aliviar dores articulares, melhorar a função articular, aumentar a taxa de tratamento, reparar a osteonecrose e evitar ou atrasar a substituição artificial das articulações.
5.Conservative o tratamento inclui esses elementos?
(1) O tratamento farmacológico, de acordo com o diagnóstico e tipologia da medicina chinesa, é formulada uma série de medicamentos fitoterápicos chineses, e o tratamento é efectuado através de duas vias: utilização interna e externa. (2) A tracção e as muletas são utilizadas para reduzir a pressão sobre a cabeça femoral e reduzir o espasmo muscular, proporcionando um bom ambiente para promover a reparação da cabeça femoral. (3) Reabilitação e terapia de exercício, tais como massagem e exercícios funcionais guiados para a articulação da anca.
6.How posso evitar o colapso da cabeça femoral?
Evitar ou reduzir o peso e andar com muletas duplas.
7.How os pacientes com necrose isquémica da cabeça femoral podem realizar exercícios funcionais da articulação da anca?
(1) Método de flexão e extensão do ar a pedal: Os pacientes deitam-se de costas, colocam ambas as mãos no lado do corpo, flexionam alternadamente a anca e o joelho de ambos os membros inferiores, de modo a que a perna inferior fique pendurada no ar, como pedalar uma bicicleta durante 5-10 minutos, flexionando principalmente a articulação da anca, a amplitude e o número de vezes aumentam gradualmente.
(2) Método do abraço do joelho: o paciente está deitado de costas, o membro ferido flecte a anca e o joelho, as mãos junto com as palmas das mãos abraçam a frente da panturrilha proximal, aumentam a força e amplitude da flexão da anca, durante 3-5 minutos, a amplitude e o número de vezes aumentam gradualmente.
(3) método de balanço dos membros afectados: posição supina, ambos os membros inferiores direitos, mãos no lado do corpo, perna direita do membro afectado levantada ou levantada até um certo grau e depois fazer movimentos para dentro e para fora.
(4) Método de rotação interna e externa: posição supina, ambos os membros inferiores direitos, mãos no lado do corpo, com os calcanhares como eixo, as pontas de ambos os pés e membros inferiores fazem actividades de rotação interna e externa durante 5-10 minutos, principalmente no lado funcionalmente restrito.
(5) Método de extensão posterior: O paciente é colocado numa posição prona com ambos os membros inferiores direitos, e os membros afectados são estendidos posteriormente durante 5-10 minutos, aumentando gradualmente em amplitude e frequência.
Artroplastia
1) O que é a substituição artificial da anca?
A substituição artificial da articulação é um procedimento cirúrgico que substitui parte ou a totalidade de uma articulação danificada por uma prótese articular artificial.
2.What é o objectivo da substituição artificial da anca?
Para aliviar a dor. Para melhorar a função da articulação e melhorar a qualidade de vida.
3.What são as doenças que podem ser tratadas com artroplastia artificial da anca?
A substituição artificial da anca pode ser realizada para danos nas articulações da anca, dor na anca e perda de função causada por necrose da cabeça femoral, osteoartrite, espondilite anquilosante e artrite reumatóide. As fracturas do colo do fémur em doentes idosos também podem ser substituídas. No entanto, a necessidade de substituição da anca deve ser julgada pelo médico de acordo com as indicações de cirurgia.
4.How muitos dias posso andar no chão após a cirurgia de substituição artificial da anca?
Em geral, uma articulação da anca com boa qualidade óssea e cimentada pode ser pisada no solo três dias ou mais após a cirurgia. O tempo e o grau de suporte de peso são determinados pelo médico de acordo com a operação, o método de fixação da articulação artificial e as próprias condições do paciente.
5.What a que devo prestar atenção após a cirurgia de substituição artificial da articulação da anca?
(1) A posição pós-operatória deve ser mantida numa posição neutra raptada, isto é, com os dedos dos pés virados para cima, e uma almofada triangular pode ser colocada entre as pernas; (2) A mobilidade da articulação não deve ser extremamente flexionada e a articulação da anca não deve ser extremamente rodada internamente, uma vez que isto pode causar luxação articular; (3) Se precisar de se deitar de lado, o lado não operado deve ser colocado por baixo e uma almofada deve ser utilizada para evitar que seja colocada entre as pernas. (4) Quando defecar na cama, usar uma arrastadeira plana; quando defecar no chão, usar uma sanita alta.
6.What posturas e movimentos podem causar luxação da anca?
A articulação da anca pode ser deslocada se a articulação da anca for excessivamente flexionada e flexionada por pernas cruzadas, de lado, cruzando pernas, sentada num banco baixo, agachada, etc. Deve ser dada atenção a estas acções na vida diária.
7.How para proteger a articulação da anca após a cirurgia?
Após a cirurgia artificial da anca, é necessário desenvolver bons hábitos de vida e actividades para manter a estabilidade da articulação. Após a cirurgia, pode-se andar de bicicleta, caminhar, dançar, nadar e jogar golfe, mas não se deve correr, saltar e outros exercícios extenuantes, caminhar longas distâncias e escalar montanhas.
8.Do Preciso de ter uma revisão regular após a cirurgia? Sobre o que devo consultar o meu médico?
Deve ir ao hospital para uma revisão três meses após a alta para tirar radiografias e descobrir se a posição e estabilidade da prótese articular é boa. Isto será repetido seis meses após a cirurgia e, posteriormente, anualmente. Quando há vermelhidão, inchaço, dor, dificuldade de movimento ou lesão na articulação da anca devido a um acidente, deve ir ao hospital para uma revisão a tempo.