I. Precoce – período de resposta inflamatória (0-1 semana)
Objectivos: reduzir a dor e o inchaço; exercícios precoces de força muscular; suporte precoce de peso; exercícios precoces de mobilidade para evitar aderências e atrofia muscular.
Nas fases iniciais e iniciais dos exercícios funcionais, o nível de força muscular é baixo, o tecido tem uma resposta inflamatória mais pronunciada e os ligamentos reconstruídos são ainda frágeis. Por conseguinte, pequenas cargas de exercícios de resistência são a base. Escolher uma carga leve (a quantidade de fadiga que pode ser sentida após completar 30 movimentos), 30 repetições/set, 2-4 conjuntos em sucessão, com 30 segundos de repouso entre conjuntos, até à fadiga.
(i) No dia da cirurgia.
Após a anestesia diminuir, comece a mover os dedos dos pés e tornozelos; se a dor não for significativa, tente contrair os quadríceps.
(ii) Dia após a cirurgia.
1. bomba de tornozelo – forte, lenta, gama completa de flexão e extensão da articulação do tornozelo, 5 minutos/set, 1 set/hora.
2. exercícios isométricos quadriceps (grupo muscular anterior da coxa) – ou seja, tensão e relaxamento muscular da coxa. Deve ser feito com a maior frequência possível sem aumentar a dor. Pelo menos >500 repetições/dia 3 N exercícios isométricos de cordas (grupo muscular da coxa posterior) – a perna afectada é pressionada com força sobre a almofada, é pressionada para esticar e relaxar o músculo da coxa posterior. Os mesmos requisitos que os anteriores.
(iii) 2 dias após a cirurgia: remoção de drenagem
1. continuar os exercícios acima referidos.
2.Replace a bomba de tornozelo com exercícios anti-gravidade (pode ser assistida por outra pessoa ou segurar a coxa com a mão).
3.Start para tentar levantar a perna direita – estender o joelho e levantar a perna direita até ao calcanhar 15M acima da cama, segurar até à exaustão.
4. iniciar exercícios de levantamento das pernas laterais.
(iv) 3 dias após a operação.
1. continuar os exercícios acima referidos.
2.Weight rolamento e equilíbrio – separar ambos os pés sob protecção e mover o centro de gravidade alternadamente de um lado para o outro dentro de um intervalo ligeiramente doloroso. 5 minutos/tempo, 2 vezes/dia. Separar os dois pés anterior e posteriormente e mover o centro de gravidade.
(v) 4 dias após a operação.
1. continuar os exercícios acima referidos.
2. reforçar os exercícios de peso e de equilíbrio, gradualmente até se conseguir ficar de pé com a perna afectada.
3. se isto for possível, começar a andar com uma única muleta (apoiada no lado saudável).
(vi) 5 dias após a cirurgia.
1. continuar e reforçar os exercícios acima referidos.
2.Start exercícios de alongamento (suspensão sentada).
(vii) 1 semana após a operação: Iniciar exercícios de mobilidade articular, conforme determinado pelo cirurgião.
1. iniciar exercícios de flexão (dentro do intervalo de 0°-90° de dor mínima. (Isto deve ser feito pelo profissional de reabilitação ou por si próprio com a permissão do médico e sob a orientação do programa de reabilitação. Como os exercícios precoces ainda são perigosos, não devem ser realizados cegamente sem permissão, pois isso pode levar a consequências adversas). 2. aplicar gelo durante cerca de 20 minutos imediatamente após o exercício de flexão. Se houver normalmente uma sensação perceptível de calor e inchaço na articulação, o gelo pode ser aplicado novamente 2-3 vezes/dia.
3. se conseguir ficar de pé com um só pé, pode andar com uma única muleta.
II. período inicial: (2-4 semanas)
Objectivo: Reforçar a mobilidade e os exercícios de força muscular: melhorar a estabilidade do controlo articular; melhorar gradualmente a marcha.
(i) 2 semanas após a cirurgia.
1. flexão passiva a 90-100°.
2. exercícios intensivos plyométricos. (levantamento das pernas rectas até 6 minutos) 3. Se não houver instabilidade significativa na articulação, é possível o rapto para andar em interiores.
4. esticar até ao mesmo lado saudável.
5. começar exercícios de auto-flexão guiados, ver observações sobre o método.
(ii) 3 semanas após a cirurgia.
1.Passive flexão até 110°.
2.Strengthen exercícios activos de flexão e extensão e intensificar os exercícios de força muscular.
3.Adjust tala a 0°- 45° de flexão e extensão e aumentar gradualmente o ângulo. Saiam das muletas.
4. começar a segurar o joelho numa posição sentada ou deitada para praticar a flexão. Segurar o joelho até começar a sentir dor durante 10 segundos, relaxar ligeiramente (não descansar direito) durante 5 segundos, depois segurar o joelho novamente e repetir durante 20 minutos, uma vez por dia.
5. iniciar o exercício “gancho de perna” na posição de pé. 30 vezes/grupo, 4 grupos/dia.
(iii) 4 semanas após a operação: (sono sem talas)
1. flexão passiva até 120°.
2.Adjust tala para permitir a flexão e extensão no intervalo de 0°-90°.
3.Start exercícios de straddle anterior-posterior e lateral, 30 repetições/set, 4 sets/dia.
4. iniciar exercícios de agachamento estático ou de deslizamento contra a parede. Visar alcançar a marcha normal.
5.Stretching exercícios DD remover tala, colocar almofada no calcanhar, fazer a perna afectada sair completamente da cama, relaxar os músculos para que a articulação do joelho se estenda naturalmente. 30 minutos/tempo, 1-2 vezes/dia. Separar o mais possível os exercícios de flexão dos exercícios de flexão.
III. a médio prazo: (5 semanas – 3 meses)
Objectivos: Reforçar a mobilidade conjunta ao mesmo nível que o lado saudável.
Para fortalecer os músculos e melhorar a estabilidade articular.
Para restaurar a capacidade de realizar todas as actividades da vida diária.
À medida que o nível de força muscular aumenta, os exercícios de força absoluta são o foco principal a médio prazo. Escolher uma carga moderada (uma carga que o faça sentir cansaço após 20 movimentos), 20 repetições/set, 2-4 conjuntos de exercícios contínuos com um descanso de 60 segundos entre conjuntos até à fadiga.
(i) 5 semanas após a operação.
1. flexão passiva até 130°.
2. iniciar exercícios de flexão do joelho no intervalo 0°-45 e extensão no lado afectado de uma perna. 5 min/rep., 4 vezes/dia.
3. iniciar exercícios de bicicleta estacionária. Sem carga para carga leve. 30 min/tempo, 2 vezes/dia.
(ii) 8-10 semanas após a operação.
1.Passive ângulo de flexão até ao mesmo que o lado saudável.
2. gradualmente, tentar agachamentos completos sob protecção.
3. fortalecer os músculos, (mas não aumentar a carga, apenas o ângulo, número e duração dos exercícios).
(iii) 10 semanas – 3 meses após a operação: (a tala pode ser removida)
1. flexão activa e extensão do joelho essencialmente no mesmo ângulo que o lado saudável e sem dor significativa.
2. flexão diária de modo a que o calcanhar toque na anca e alongamento contínuo durante 10 minutos/tempo.
3. iniciar exercícios de joelhos 4. iniciar estribos IV? Fase final: (4 meses – 6 meses) Objectivo: Retomar plenamente todas as actividades da vida quotidiana. Reforçar a força muscular e a estabilidade articular.
Regresso gradual ao movimento.
Nas fases posteriores, aumentar a força máxima e utilizar uma grande carga (uma carga que o faz sentir fadiga após 12 movimentos), 8-12 vezes/grupo, 2-4 grupos em sucessão, com 90 segundos de descanso entre grupos, até à fadiga.
1.Start o exercício do laço do joelho
2.Start exercícios de saltos para cima e para baixo
3.Start exercício de straddle lateral
4.Start natação (sem derrame de seios no início), salto à corda e jogging.
5. o atleta inicia os exercícios específicos para os movimentos de base.
Durante este período, os ligamentos reconstruídos não são suficientemente fortes, pelo que os exercícios devem ser feitos gradualmente e não de forma relutante ou cega. O joelho deve ser reforçado para assegurar a estabilidade e segurança da articulação do joelho durante o exercício, e pode ser usado um joelheira se necessário, mas apenas durante o exercício extenuante.
V. Período de recuperação: (7 meses – 1 ano)
Objectivo: Retorno completo ao desporto ou actividade extenuante.
Regresso gradual à actividade extenuante, ou formação específica.
Para fortalecer a força muscular e a estabilidade articular na corrida e nos saltos.
Retorno completo ao desporto quando a força dos músculos afectados atinge 85% ou mais do lado saudável por teste.