A osteonecrose da cabeça femoral (ONFH), também conhecida como necrose isquémica da cabeça femoral (AVN), é uma doença comum e intratável no campo da ortopedia Definição: ONFH é uma doença em que o fornecimento de sangue à cabeça femoral é interrompido ou prejudicado, causando a morte e subsequente reparação de células ósseas e componentes da medula óssea, o que subsequentemente leva a alterações estruturais na cabeça femoral, colapso da cabeça femoral e disfunção articular. A ONFH pode ser dividida em duas categorias: traumática e não-traumática. A primeira é principalmente causada por traumatismos da anca, tais como fractura do colo do fémur e luxação da anca, enquanto as principais causas da segunda na China são a aplicação de corticosteróides e o abuso de álcool. Critérios de diagnóstico Os peritos sugerem que os critérios de diagnóstico propostos pelo Instituto Japonês de Osteonecrose (JIC) e Mont sejam integrados para formular os critérios de diagnóstico na China. I. Principais critérios 1. sintomas clínicos, sinais e história: artralgia principalmente na virilha e nas zonas da anca e coxa, rotação interna limitada da articulação da anca, história de traumatismo da anca, história de aplicação de corticosteróides e história de abuso de álcool. 2. alterações radiográficas: colapso da cabeça femoral sem estreitamento do espaço articular; zona esclerótica de demarcação dentro da cabeça femoral; zona de raios X translúcida do osso subcondral (sinal crescente, fractura subcondral). 3, O scan nuclear mostra uma zona fria dentro de uma zona quente dentro da cabeça femoral. 4, fase ponderada T1 da RM da cabeça femoral mostra uma banda de sinal baixo (tipo de banda) ou fase ponderada T2 com um sinal de linha dupla. 5. biopsia óssea mostra mais de 50% de focos de vacuações osteocitárias nos trabéculos e envolvimento de múltiplos trabéculos adjacentes com necrose da medula óssea. Critérios secundários 1. A radiografia mostra colapso da cabeça femoral com estreitamento do espaço articular, degeneração cística ou esclerose salpicada dentro da cabeça femoral, e achatamento da parte superior externa da cabeça femoral. 2.Nuclear O escaneamento ósseo mostra uma zona fria ou quente. 3. a ressonância magnética mostra um tipo de banda com intensidade de sinal baixa homogénea ou heterogénea sem fase T1. O diagnóstico é confirmado pelo cumprimento de dois ou mais dos principais critérios. O cumprimento de um critério principal, ou ≥4 critério secundário positivo (incluindo pelo menos uma alteração radiográfica positiva), é provável que seja diagnóstico.