O significado dos exercícios de reabilitação: Lesões ósseas e articulares levam à perda da função dos membros, com problemas funcionais a ocupar um lugar secundário nas fases iniciais, uma vez que o foco está no tratamento da lesão propriamente dita. Nas fases finais, à medida que a lesão cicatriza, a deficiência funcional torna-se o principal conflito. Não importa se é cedo ou tarde, a importante influência do exercício sobre a função não deve ser negligenciada. (1) Facilita a redução do inchaço: o trauma leva à hemorragia local e ao edema, que por sua vez é agravado por um retorno venoso e linfático deficiente. O espasmo e a reduzida actividade dos músculos fazem desaparecer o efeito de chilrear dos músculos no retorno venoso. O exercício de contracção muscular pode aumentar a circulação sanguínea no membro lesionado, e o efeito de chilrear dos músculos aumenta o retorno venoso e linfático, promovendo o edema a diminuir. (2) Promover a cura da fractura: O aumento do sangue local proporciona uma boa base de fluxo sanguíneo para o fim da fractura curar. Devido à actividade de contracção muscular, a extremidade da fractura pode produzir micro-movimentos e estas ligeiras actividades anormais podem estimular a extremidade da fractura a produzir uma grande quantidade de crostas ósseas, o que é propício à cicatrização. A compressão longitudinal da extremidade da fractura pode levar a extremidade da fractura a um contacto próximo e acelerar a cura da fractura. Nas fases finais da cura da fractura, um certo stress fisiológico no membro pode facilitar a formação de crostas e torná-la mais biomecânica. O movimento precoce da articulação em fracturas intra-articulares permite a modelação da articulação e é importante no restabelecimento da mobilidade para a superfície articular. (3) Redução da rigidez articular: As causas das disfunções articulares são múltiplas. Quando a articulação danificada ou as articulações adjacentes estão sob travagem prolongada ou actividade reduzida após uma fractura, a cartilagem não é comprimida e, juntamente com a formação reduzida de fluido articular, a cartilagem articular perde a sua nutrição e torna-se necrótica e descolada. Os fragmentos de cartilagem necrótica na cavidade articular levam à exsudação de grandes números de leucócitos e à libertação de mediadores inflamatórios, que agravam o congestionamento, edema e exsudação da membrana sinovial e agravam as aderências articulares. As aderências musculares no local da fractura são outra causa de disfunção articular. As aderências resultam numa perda da contracção normal dos músculos, resultando numa diminuição do movimento articular. Os exercícios de reabilitação precoce podem minimizar a ocorrência de aderências articulares e musculares. (4) Reduzir a atrofia muscular e perda de força muscular: A perda da função articular, independentemente da causa, pode levar a vários graus de atrofia muscular. O exercício funcional pode reduzir o grau de atrofia muscular e restaurar a força muscular normal o mais rapidamente possível. Pode também manter sempre a inervação do sistema nervoso central dos músculos relevantes, sem a necessidade de restabelecer esta relação uma vez removida a imobilização. (5) Reduz as complicações de cama: previne complicações como escaras, úlceras de pressão na pele, infecções do tracto urinário e trombose profunda das veias dos membros inferiores. (6) Promover a recuperação dos reflexos neuromusculares e funções de coordenação: por exemplo, após uma substituição artificial da anca e do joelho, treinamentos como o treino proprioceptivo podem ajudar na recuperação do equilíbrio articular e na coordenação dos membros inferiores. Alteração do conceito moderno no tratamento ortopédico Os exercícios de reabilitação pós-operatória precoce, científica e contínua são de grande importância para a recuperação funcional dos pacientes.