A lesão labral da glenóide acetabular é uma das causas comuns de dor na anca e, em última análise, osteoartrite da anca, e tem sido há muito subreconhecida e subvalorizada devido a uma falta de consciência desta condição. Na última década, com os avanços nas técnicas de diagnóstico clínico, técnicas cirúrgicas e instrumentos artroscópicos melhorados, lesões labrais da glenóide e impacto acetabular femoral têm gradualmente atraído a atenção, e o nível de diagnóstico e tratamento tem continuado a melhorar. O tratamento artroscópico das lesões labrais glenoidais é um método de tratamento minimamente invasivo e fiável sob a premissa de um controlo rigoroso das indicações cirúrgicas. Desde Novembro de 2008, o nosso departamento tem vindo a tratar as lesões labrais acetabulares e o impacto acetabular femoral, utilizando a artrografia por ressonância magnética para melhorar a precisão diagnóstica das lesões labrais acetabulares, e realizando o desbridamento labral artroscópico, a reparação labral e a moldagem do pescoço da cabeça femoral. Um resumo retrospectivo de alguns dos casos com lesões unilaterais e um longo período de seguimento é dado abaixo: Características gerais dos casos: nenhum preconceito significativo de género; idade 17-65 anos, média 37,1 anos. Causas de lesão: 1 caso de queda por lesão de altura (sem luxação por fractura), a maioria tinha uma história de entorse da anca e cerca de 1/4 a 1/3 não tinha uma história clara de trauma. A dor à volta da articulação da anca estava presente em todos os casos, mais frequentemente na região inguinal, e em alguns casos com dor na anca. Mais de metade tinha diferentes graus de sintomas de bloqueio da anca e alguns tinham dores mediais no joelho que irradiavam dor. O tempo desde o início dos sintomas até ao diagnóstico variou de 3 a 54 meses, com uma média de 12,4 meses. O exame clínico revelou que a mobilidade da anca afectada estava limitada a vários graus em todas as direcções, com diferenças estatisticamente significativas nos ângulos de flexão e rotação interna em comparação com o lado saudável; a taxa de teste de impacto positivo foi de 100%; a taxa de teste McCarthy positivo foi de 43%. Radiografias: (a) Radiografias: Todos os doentes não apresentavam nenhum estreitamento significativo do espaço articular e nenhum sinal de displasia acetabular. 52% apresentavam impacto do tipo came com um ângulo alfa médio de 65,7% (58%-75%) (Figura 1), dos quais 29% tinham também impacto do tipo pinça e 9% tinham retroversão acetabular simples (Figura 2, sinal cruzado). 38% não apresentavam anomalias morfológicas ósseas. (b) Artrografia por ressonância magnética: infiltração de contraste do acetábulo superior do quadrante anterior e migração do lábio glenoidal foi observada em todos os pacientes, com uma taxa de 100% de positividade (Figura 3). Tratamento: Foi utilizada anestesia epidural ou geral. Se o lábio rasgado estava gravemente degenerado ou a extremidade rasgada estava livre (Figura 4), foi realizado um procedimento de desbridamento para remover o lábio rasgado e triturar o osso sobrecortado da borda acetabular; se o lábio danificado era elegível para sutura, foi realizada uma reparação labral com âncoras de sutura com fios para fixação; se havia impacto na cabeça e pescoço, foi realizada uma plastia na cabeça femoral e pescoço para triturar o excesso de osso e restaurar a área da cabeça e pescoço à forma normal. A ambulação parcial de peso com muletas foi realizada 1 semana após a cirurgia. O peso total é possível dentro de 4 semanas após a cirurgia para o desbridamento simples, e 2 semanas depois para a plastia cefalocervical. As actividades normais e desportivas foram gradualmente retomadas 3-4 meses após a cirurgia. Resultados: O período de seguimento após a cirurgia variou de 6 a 19 meses, com uma média de 11,6 meses. No final do período de seguimento, 52% dos pacientes não tinham dores e 48% tinham alívio significativo; os sintomas de bloqueio das articulações tinham desaparecido completamente; o escore de dor VAS tinha diminuído de 5,3±1,3 antes da cirurgia para 1,4±0,9 6 meses após a cirurgia; o escore de função da anca de Harris tinha melhorado de 63±9 antes da cirurgia para 84±10 6 meses após a cirurgia. Não houve lesões vasculares ou nervosas significativas, infecções ou fracturas, lesões perineais, flebite dos membros inferiores ou trombose venosa profunda. Ocorreu um caso de lesão do nervo cutâneo lateral do fémur, que se apresentou como dormência pós-operatória da pele lateral da coxa, que recuperou por si só após 3 meses.