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Resumo: A paciente neste caso é uma jovem paciente de 31 anos de idade que se apresentou na clínica com icterícia intermitente durante mais de 1 ano. Após comunicação com o doente, um exame detalhado e um colangiograma sugeriram colangite esclerosante primária, um grupo de doenças relativamente difíceis de diagnosticar mas ainda mais difíceis de tratar. O paciente foi tratado medicamente e cirurgicamente e apresentou resultados moderados a curto prazo com alívio gradual dos sintomas, a doença foi controlada e o paciente teve alta com sucesso.
Básico information】Female, 31 anos de idade
Tipo de disease】Primary colangite esclerosante
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade de Jilin
Data de Consultation】December 2021
Tratamento plan】Surgery (colangiografia) + medicação (cápsulas de ácido ursodeoxicólico) + implante de stent biliar
Tratamento Period】7 dias de hospitalização e 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Results】Symptoms gradualmente aliviado, condição sob controlo, alta com sucesso do hospital
I. Consulta inicial
A paciente era uma jovem mulher na casa dos 30 anos, magra, com uma tez amarelada. A paciente tinha estado com icterícia intermitente durante cerca de 1 ano, mas a causa não tinha sido identificada, e tinha sido investigada por hepatite e doenças infecciosas. A TAC melhorada do doente não sugeria um tumor definitivo do sistema hepatobiliar; a hidrografia das vias biliares MRCP mostrou que de intra-hepático para extra-hepático era uma alteração esguia das vias biliares sem dilatação significativa, que em geral levaria a uma dilatação significativa das vias biliares se houvesse uma obstrução cirúrgica num determinado local. O paciente foi aconselhado a proceder a testes IG4 adicionais e foi recomendado que fosse admitido para colangiografia a fim de clarificar o diagnóstico.
II. história do tratamento
Após a admissão do paciente no hospital, o teste IG4 foi realizado pela primeira vez e sugeriu um ligeiro aumento. Foram recomendadas mais investigações, mas este foi um teste invasivo, semelhante ao tratamento cirúrgico, exigindo um colangiograma sob anestesia geral, que era invasivo e arriscado, e cujos resultados foram utilizados para definir melhor o alinhamento dos canais biliares e a doença em questão. O paciente concordou e cooperou positivamente. O paciente foi preparado a seguir para um colangiograma, que foi obtido após injecção de contraste sob anestesia geral, e os resultados mostraram que tanto os ductos biliares intra como extra-hepáticos eram relativamente delgados e apresentavam estenose segmentar, típica da colangite primária esclerosante, e por isso foi feito um diagnóstico claro. O tratamento foi o tradicional tratamento com cápsulas de ácido ursodeoxicólico e, além disso, foi implantado um stent plástico biliar no lado direito do ducto biliar para aliviar os sintomas da estricção biliar para permitir uma drenagem adequada.
III. resultado do tratamento
Após a colangiografia, medicação e colocação do stent biliar, os sintomas de palidez e amarelamento do paciente diminuíram gradualmente e a sua dieta normal regressou ao normal. Após 1 mês, verificou-se que o paciente apresentava bons sintomas gerais e não se queixava de qualquer outro desconforto e uma tez rosada, indicando um bom resultado do tratamento.
IV. Notas
Através da cooperação activa do doente, a recuperação do doente após o tratamento foi optimista e estamos felizes por ele. No entanto, é necessário prestar muita atenção, após a alta, a qualquer recorrência de sintomas clínicos, tais como febre intermitente, icterícia, náuseas e vómitos, etc. Se ocorrer qualquer anomalia, deve ser feita prontamente uma visita de acompanhamento ao médico. Revisão regular após a descarga, com revisão mensal da função hepática para esclarecer os níveis de bilirrubina e transaminase. Uma revisão da TC hepatobiliar e pancreática deve ser realizada 3 meses após a descarga para identificar alterações nas condutas biliares e alterações nos segmentos estreitos. Após a alta do hospital, o paciente deve ser tratado com medicação biliar, geralmente cápsulas de ácido ursodeoxicólico. Foi recomendada uma dieta sensata com alimentos ricos em proteínas e nutritivos, frutas e vegetais frescos, controlo de peso activo e exercício físico apropriado.
V. Percepções pessoais
A colangite esclerosante primária é um tipo de doença do sistema auto-imune que é relativamente difícil de diagnosticar. Devido ao início insidioso da doença, os sintomas clínicos são normalmente encontrados durante um longo período de tempo e os sintomas clínicos comuns incluem icterícia intermitente, febre, dor abdominal, etc. Os sintomas são normalmente atípicos e requerem uma observação diária atenta. O diagnóstico da colangite esclerosante primária inclui hidrografia biliar por MRCP e TAC melhorada, mas os testes não invasivos têm limitações e a colangiografia é normalmente utilizada para o diagnóstico definitivo. O tratamento envolve geralmente medicação e cirurgia, frequentemente com cápsulas de ácido ursodeoxicólico, e tratamento cirúrgico com drenagem biliar endoscópica. Para além do tratamento necessário, os pacientes devem também aderir a um acompanhamento a longo prazo. Muitas vezes após tratamento agressivo e eficaz, como neste paciente, a condição pode ser levada a uma remissão eficaz.