A avó Huang de 80 anos de idade fez uma colecistectomia há 20 anos por causa dos cálculos biliares, e há mais de 2 anos descobriu-se que ela tinha várias pedras de canal biliar e tinha repetidamente distensão e desconforto no abdómen superior e médio depois de comer. Os médicos recomendaram a cirurgia, e a Sra. Huang, que está nos seus oitenta anos, estava preocupada com isto. Foi-lhe dito que poderia sair da cama e comer no dia seguinte após a cirurgia, e que isso teria menos impacto no seu corpo em comparação com a cirurgia tradicional. Foi realizada uma anastomose de uma fase para evitar a dolorosa colocação de um tubo em T durante a cirurgia tradicional. A senhora idosa teve alta do hospital quatro dias mais tarde. A cirurgia foi realizada com apenas quatro pequenos orifícios no abdómen, o que é inferior à cirurgia aberta tradicional com cicatrizes de mais de 20 cm de comprimento, menos invasiva, menos dolorosa, recuperação pós-operatória mais rápida e alta tolerância do paciente, o que traz uma nova mudança para os pacientes com pedras de canal biliar comuns. O Sr. Li, de Wenzhou, teve uma experiência semelhante. Fez duas cirurgias no estômago nos últimos dez anos, e recentemente teve duas pedras recorrentes na vesícula biliar combinadas com pedras no canal biliar, e duas pedras de 1,5 cm no canal biliar comum dilatado, e o médico local sugeriu uma cirurgia aberta para remover a vesícula biliar e a exploração do canal biliar para recuperar as pedras. Após verificação da incisão abdominal e MRCP, o Prof. Yin sugeriu a cirurgia laparoscópica, e após a separação das aderências abdominais, o paciente teve alta do hospital no quarto dia, evitando a dor da colocação dos tubos T após a cirurgia convencional. Os cálculos biliares são uma doença comum na China, e com a melhoria do nível de vida e estado nutricional das pessoas, a incidência de colelitíase tem vindo a aumentar ano após ano, e a incidência de cálculos da vesícula biliar em adultos na China está próxima dos 10%, dos quais cerca de 15% são combinados com pedras de ducto biliar, e pedras de ducto biliar e fáceis de causar colangite, pancreatite, etc., que necessitam de tratamento atempado. Com o rápido desenvolvimento da tecnologia endoscópica e laparoscópica minimamente invasiva, a coledocotomia aberta para extracção de pedras é gradualmente substituída por cirurgia laparoscópica e ERCP, e o tratamento minimamente invasivo de pedras de ducto biliar comum tornou-se o principal e tendência. Anteriormente, era considerado inapropriado realizar novamente a cirurgia laparoscópica biliar após cirurgia abdominal superior, para não mencionar a exploração laparoscópica dos ductos biliares comuns após múltiplas cirurgias abdominais superiores. A nossa equipa de cirurgia biliar no Hospital Huashan tenta realizar cirurgia laparoscópica em cada paciente com pedras de ducto biliar comum, pacientes com dilatação evidente do ducto biliar mas a CPRE não é adequada, pacientes com pedras maiores do que 1,5 cm ou pedras recheadas, independentemente do número de cirurgias anteriores, para quebrar a zona proibida de não poder realizar cirurgia laparoscópica após múltiplas cirurgias. O nosso Departamento de Cirurgia Biliar no Hospital Huashan oferece agora uma via clínica padronizada para o tratamento de cálculos biliares comuns primários ou secundários. Se os cálculos do ducto biliar comum forem combinados com cálculos da vesícula biliar, os cálculos do ducto biliar inferiores a 1,5 cm podem ser combinados com CPRE e LC; se os cálculos do ducto biliar forem demasiado grandes ou se a CPRE não puder ser realizada, e a dilatação do ducto biliar for superior a 1,0 cm, podemos realizar a exploração laparoscópica do ducto biliar comum, independentemente da história da cirurgia anterior. O ducto biliar comum. Se a via biliar não estiver significativamente dilatada, considera-se que um tubo em T é deixado no seu lugar e removido após um mês. Sendo uma das técnicas avançadas recentemente desenvolvidas para o tratamento de pedras na vesícula biliar e pedras de ducto biliar comum em casa e no estrangeiro, a exploração e extracção do ducto biliar comum com sutura em uma só fase combina as vantagens dos métodos de tratamento laparoscópico, coledocoscópico e duodenoscópico para formar uma técnica de cirurgia biliar minimamente invasiva com ampla cobertura. Embora as vantagens da combinação de técnicas minimamente invasivas de âmbito triplo para o tratamento de pedras biliares sejam óbvias, a elevada proporção de variação da estrutura biliar e os riscos cirúrgicos continuam a ser grandes. A MRCP pré-operatória para compreender completamente a estrutura biliar e o número e localização das pedras é essencial para reduzir as complicações cirúrgicas e os resíduos de pedras. A aplicação combinada de técnicas de âmbito triplo ainda precisa de ser clinicamente resumida para seleccionar o melhor momento de tratamento e a melhor via de tratamento para o benefício do paciente. Uma compreensão abrangente das doenças do tracto biliar, uma teoria hepatobiliar abrangente e técnicas minimamente invasivas qualificadas são essenciais para a aplicação clínica de qualquer técnica, de modo a minimizar o risco de cirurgia.