Recentemente, o nosso departamento realizou com sucesso tratamento endoscópico de emergência num paciente idoso com colangite séptica aguda e choque infeccioso que foi encaminhado de um hospital regional, conseguindo um sucesso completo e salvando a vida do paciente. A paciente, uma mulher de 68 anos de idade, tinha sido previamente submetida a um transplante renal em Maio de 2004 por “diabetes mellitus e insuficiência renal”; cinco dias antes do encaminhamento, tinha sido internada no Hospital DiZhou com dor abdominal superior direita, seguida de febre e icterícia, com uma temperatura que variava de 38,5C a 39,5C. O doente foi diagnosticado com “pedra de canal biliar comum e dilatação do canal biliar dentro e fora do fígado” por ultra-sons e exame CT, e foi submetido a tratamento conservador, como anti-infecção e colestase, mas a sua condição não melhorou. O estado do paciente agravou-se progressivamente e ele desenvolveu sintomas de choque infeccioso, tais como tensão arterial baixa e falta de ar, e foi transferido para o nosso departamento no quinto dia da doença. No momento da admissão, o doente tinha dores epigástricas, febre, icterícia, falta de ar, tensão arterial baixa e baixa saturação de oxigénio, e era considerado como tendo “colangite purulenta obstrutiva aguda com choque infeccioso”. A dor abdominal do paciente desapareceu, a temperatura diminuiu e a icterícia diminuiu gradualmente. A condição melhorou significativamente. Li Jun, Departamento de Gastroenterologia, Segundo Hospital Filiado da Universidade de Medicina de Kunming A colangite obstrutiva supurativa aguda (AOSC) é uma condição perigosa, propensa ao choque infeccioso e à falência de múltiplos órgãos. No passado, a drenagem cirúrgica dos canais biliares era principalmente utilizada para salvar o paciente, com uma taxa de mortalidade de 20% a 40%. Nos últimos anos, com o aperfeiçoamento da tecnologia endoscópica e a acumulação de experiência dos endoscopistas, a taxa de sucesso da endoscopia no tratamento das doenças do tracto biliar melhorou consideravelmente e a sua superioridade tornou-se cada vez mais significativa, salvando a vida de muitos pacientes gravemente doentes. Como a AOSC é causada por bloqueio ou restrição do tracto biliar, os antibióticos são difíceis de entrar no sistema biliar devido à excreção biliar deficiente, pelo que o tratamento anti-infeccioso e anti-choque deve ser acompanhado por uma drenagem biliar precoce. A abordagem cirúrgica tradicional da coledocotomia com drenagem do tubo T é arriscada devido à idade do paciente e aos vários graus de comprometimento hepático; está frequentemente associada a doenças médicas mais graves; alguns pacientes têm um historial de múltiplas cirurgias biliares e extensas aderências intra-abdominais tornam a cirurgia propensa a lesões nos órgãos circundantes, com complicações cirúrgicas e mortalidade elevadas. O valor do tratamento endoscópico de emergência da colangite séptica obstrutiva aguda é que é um excelente tratamento para a obstrução da via biliar com um trauma mínimo, e demonstra plenamente a superioridade do “tratamento minimamente invasivo”. O tratamento endoscópico da colangite piogénica aguda nos idosos é semelhante à cirurgia, mas significativamente mais seguro. O nosso departamento é o primeiro na província a desenvolver esta técnica e tem tratado com sucesso muitos casos de colangite piogénica obstrutiva aguda, a qual tem sido reconhecida pelos pacientes e pela maioria do pessoal médico. À medida que o nosso trabalho avança, acreditamos que muito mais pacientes e pessoal médico irão aprender e aceitar o tratamento endoscópico de emergência da doença dos canais biliares e desfrutar dos resultados seguros e eficazes das técnicas de tratamento minimamente invasivas.