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Resumo: A personagem principal deste caso é uma irmã Gu, de 56 anos de idade, que visitou a clínica por função hepática anormal recorrente, juntamente com fraqueza crónica e prurido. Verificando os indicadores normalmente associados ao comprometimento da função hepática, foi encontrado anticorpo sérico anti-mitocondrial (+), e o diagnóstico de colangite biliar primária foi feito em combinação com manifestações clínicas, e foram administrados comprimidos de ácido ursodeoxicólico para tratamento sintomático, como o alívio da bílis.
Básico information】Female, 56 anos de idade
Doença Type】Primary colangite biliar
Hospital】Liaocheng Hospital do Povo
Data de consultation】November 2021
Tratamento plan】Medication (comprimidos de ácido ursodeoxicólico)
Tratamento Period】7 semanas de tratamento em regime de internamento, 1 mês de revisão em regime ambulatório
Effectiveness】hepatic função melhorada, sintomas de fraqueza e comichão na pele reduzidos
I. Consulta inicial
A Sra. Gu teve uma função hepática anormal durante mais de 1 ano, principalmente as transaminases e bilirrubinases estão ligeiramente elevadas, acompanhadas de fadiga e comichão na pele, etc. Após tratamento sintomático no hospital local, a situação melhorou, mas tende a repetir-se, pelo que ela quer vir ao nosso hospital para um exame mais aprofundado. Neste caso, devemos primeiro excluir a hepatite viral e os danos hepáticos relacionados com drogas, pelo que ordenámos que Gu fosse submetido a um rastreio de rotina do vírus da hepatite B e C na clínica ambulatorial, mas o rastreio do vírus foi negativo, e Gu não estava a tomar medicação oral a longo prazo. Ela foi internada no hospital com “anomalias da função hepática de origem desconhecida”.
II. Historial do tratamento
Após a admissão, o ultra-som abdominal e o exame de TAC abdominal foram concluídos, e não foram encontrados cálculos biliares ou tumores biliares, mas verificou-se que o fígado era cirrótico e atrófico. Em seguida, o exame do perfil de anticorpos antigénio hepático, hepatite A, hepatite E e anticorpo antinuclear foi feito e constatou-se que: anticorpo sérico anti-mitocondrial (+), outros índices de exame foram (-), com base no exame acima mencionado combinado com manifestações clínicas, o diagnóstico foi de colangite biliar primária, também conhecida como cirrose biliar primária. De acordo com as manifestações clínicas actuais, a Irmã Gu pertence à fase inicial da doença, principalmente com a colestase como manifestação principal, pelo que o tratamento principal actual é biliar, dado o tratamento biliar com comprimidos de ácido ursodeoxicólico oral, após cerca de 1 semana de tratamento, a função hepática da Irmã Gu melhorou significativamente, a fraqueza, os sintomas de prurido cutâneo melhoraram significativamente, a Irmã Gu continuou o tratamento com comprimidos de ácido ursodeoxicólico oral e teve alta após 7 dias de hospitalização.
III. Efeito do tratamento
Actualmente, a Sra. Gu encontra-se principalmente na fase inicial da doença com sintomas ligeiros, pelo que o tratamento principal é o tratamento biliar. Depois de tomar comprimidos de ácido ursodeoxicólico por via oral, a sua função hepática melhorou significativamente, e os seus sintomas de fadiga e comichão da pele foram significativamente reduzidos, e o seu apetite também melhorou. Actualmente, o tratamento mais importante para Gu é continuar o tratamento biliar, pelo que ela continuou a tomar comprimidos de ácido ursodeoxicólico oral e teve alta após 7 dias de hospitalização. Um mês após a alta, voltou ao hospital para uma revisão da sua função hepática e descobriu que os seus níveis de transaminases e bilirrubinases estavam próximos do normal, a sua fadiga estava melhor do que antes, e a sua pele com comichão desapareceu. Ela estava muito satisfeita com o efeito do tratamento.
IV. Notas
Ela está contente por, após o tratamento, a sua função hepática ter melhorado e os seus sintomas de fraqueza e comichão na pele terem sido reduzidos. O tratamento com ácido colestático ursodeoxicólico oral de longa duração requer uma revisão regular, porque os danos da função hepática e o processo de cirrose causados pela colangite biliar primária são irreversíveis, não existe medicina curativa, tudo o que podemos fazer é retardar o desenvolvimento da doença. Por conseguinte, a Sra. Gu deve ser revista semestralmente, e o plano de tratamento deve ser ajustado prontamente se houver qualquer alteração no seu estado.
V. Percepção pessoal
A colangite biliar primária, também conhecida como cirrose biliar primária, é uma doença em que a estase biliar intra-hepática é a principal manifestação. A sua patogénese está relacionada com factores genéticos, infecciosos e ambientais, e pode também estar relacionada com a auto-imunidade, e é comumente observada em mulheres de meia-idade e idosas. O mais importante na fase inicial da doença é um diagnóstico claro e depois um tratamento colestático atempado, como no caso desta irmã Gu, só ocorreu colestase precoce, portanto, para atrasar o desenvolvimento da doença, a doença deve ser detectada e diagnosticada a tempo e tratada com medicamentos colestáticos orais para se conseguir um melhor efeito de tratamento.