(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O adenocarcinoma do pulmão é um cancro do pulmão de células não pequenas, e factores como o tabagismo prolongado e a doença pulmonar crónica são causas comuns do seu desenvolvimento. Este paciente tinha antecedentes de tabagismo prévio e foi internado no hospital com tosse e hemoptise, que foi mal tratado com medicamentos anti-infecciosos e hemostáticos. Após a conclusão de várias outras investigações, foi encontrada uma lesão pulmonar ocupante com uma lesão cavernosa, a qual foi então prontamente ressecada e a patologia pós-operatória sugeriu adenocarcinoma do pulmão. O prognóstico do doente era bom devido à detecção precoce, e a sua condição foi controlada e todos os indicadores melhoraram.
[Homem, 45 anos de idade
Tipo de disease】Adenocarcinoma do pulmão
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Medication (cefoperazona sulfactam sódio para injecção) + cirurgia (cirurgia radical para adenocarcinoma pulmonar esquerdo)
Tratamento Period】18 dias no hospital, acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】The a doença está sob controlo e todos os indicadores estão a melhorar
I. Consulta inicial
Um paciente veio ao nosso hospital e relatou tosse e tosse com sangue na expectoração durante mais de 40 dias. A expectoração era vermelho vivo e ensanguentado, com um volume de expectoração de cerca de 10 ml/d. Tinha tomado cápsulas Yunnan Baiyao orais e antibióticos em casa, mas ainda tinha expectoração com sangue. A paciente era magra, não tinha cianose dos lábios e tinha um historial de fumar durante muitos anos. Um exame PET-CT foi realizado num hospital externo antes da admissão. Os resultados sugeriram uma lesão cavernosa no lobo inferior do pulmão esquerdo com gânglios linfáticos mediastinais aumentados, que foi considerada mais susceptível de ser infecciosa. A fim de melhorar ainda mais os sintomas do paciente, este foi internado no hospital para a etapa seguinte do tratamento, que se centrou no controlo da infecção pulmonar e, ao mesmo tempo, na administração de tratamento sintomático para parar a hemorragia, mas após uma série de tratamentos, o paciente ainda tinha sangue na expectoração e o tratamento não foi eficaz.
II. história do tratamento
Como o paciente tinha um historial de expectoração por tosse e sangue na expectoração durante mais de 40 dias, e considerando que o paciente era um homem de meia-idade com uma longa história de tabagismo, e que o exame CT dos pulmões sugeria uma lesão cavitária nos pulmões, e que o tratamento anti-infeccioso era ineficaz, o paciente e a sua família foram informados do seu estado e informados de que era mais provável que a lesão cavitária nos pulmões estivesse a causar a expectoração e o sangue, e que era necessário mais broncoscopia electrónica e líquido de lavagem alveolar para testes de NGS. O paciente e a sua família foram informados de que era mais provável que a cavitação fosse causada por hematochezia da expectoração, e que deveriam continuar a completar a broncoscopia electrónica e enviar o fluido de lavagem alveolar para testes de NGS. No entanto, os tecidos patológicos não foram obtidos devido à elevada quantidade de secreções sanguinolentas vistas sob broncoscopia. Após tratamento anti-infeccioso empírico (cefoperazona intravenosa sulbactam sódio), o volume da expectoração do paciente diminuiu e os indicadores de infecção melhoraram, mas a hemoptise ainda estava presente. O paciente foi considerado como tendo uma lesão pulmonar cavitária confinada ao lobo inferior esquerdo do pulmão, pelo que foi solicitada uma consulta de cirurgia torácica e o paciente foi aconselhado a remover o lobo inferior esquerdo do pulmão e a enviar os tecidos patológicos para exame intra-operatório, que regressou sugestivo de adenocarcinoma do pulmão. O paciente foi aconselhado a evitar a tosse violenta, a prestar atenção à evacuação da saliva, e a prestar atenção à dieta e nutrição.
III. resultados do tratamento
Após uma série de tratamentos anti-infecciosos, hemostáticos e ressecção cirúrgica da lesão pulmonar, a TC pulmonar do paciente foi revista e os resultados mostraram uma boa reabertura pulmonar. Além disso, após detecção precoce e tratamento cirúrgico precoce, o paciente não teve mais hemoptise e os índices inflamatórios basicamente voltaram ao normal na revisão, uma vez que o tratamento precoce foi oportuno e a lesão foi limitada, e o tratamento cirúrgico precoce do cancro do pulmão radical foi conseguido. Após 18 dias de hospitalização, o estado do paciente melhorou e cumpriu os critérios de alta. Foi-lhe instruído a rever a tomografia pulmonar e a fazer um acompanhamento regular após a alta, e a submeter-se a um tratamento médico oncológico completo a tempo, se necessário.
IV. Notas
Estamos contentes por, após uma série de tratamentos, ter sido encontrada a causa do sangue do paciente na expectoração e o cancro do paciente ter sido detectado e ressecado a tempo, permitindo que o estado do paciente fosse controlado e que os seus sintomas melhorassem sem espalhar o cancro e conseguir uma erradicação precoce. Após a alta do hospital, o paciente ainda precisa de prestar atenção ao seguinte, uma vez que a sua recuperação pós-operatória ainda está incompleta.
Os pacientes devem deixar de fumar imediatamente após a alta, enquanto reduzem o fumo passivo, prestando atenção ao seu ambiente, reduzindo a poluição ambiental nas suas vidas ou no seu trabalho, e precisando também de usar uma máscara em locais com muita gente para evitar o estímulo da poluição.
2. após a alta do hospital, os pacientes ainda precisam de prestar muita atenção à recuperação da função respiratória e podem ter alta pelos membros da sua família com uma queda diária da expectoração para evitar secreções respiratórias excessivas que podem induzir mais infecções.
3. para prevenir a trombose venosa dos membros inferiores, os pacientes devem ser devidamente descarregados da cama para promover a circulação sanguínea nos membros inferiores e também para prevenir aderências intestinais.
4. os doentes devem manter uma atitude positiva e optimista na sua vida diária e não devem sentir pena de si próprios, pois um bom humor ajudará à recuperação da doença.
5. prestar atenção à revisão regular após a alta do hospital, incluindo a TAC de pulmão, marcadores tumorais, etc. Se houver algum desconforto, deve ir ao hospital a tempo.
V. Percepção pessoal
Actualmente, a incidência de adenocarcinoma pulmonar é elevada e a sua causa ainda não é completamente clara. No entanto, manter bons hábitos de vida, deixar de fumar e beber, evitar ambientes poluídos, fazer exercício físico razoável e manter uma mentalidade saudável pode reduzir grandemente a probabilidade de ocorrência de cancro. Além disso, deve ser procurada assistência médica imediata quando ocorrem sinais anormais no corpo, uma vez que isto terá um grande impacto no prognóstico e na sobrevivência do paciente. A detecção precoce da lesão dará mais hipóteses de cura precoce e, neste caso, é devido à detecção precoce e ao tratamento atempado que o paciente recuperou tão bem mais tarde. Da perspectiva dos nossos médicos, os sintomas clínicos do adenocarcinoma pulmonar são complexos e requerem que tenhamos um sentido de percepção aguçado quando lidamos com a doença. Os pacientes com expectoração recorrente e sangue que não são bem tratados devem ser examinados para detectar possíveis malignidades, a fim de lhes dar uma melhor oportunidade de serem submetidos a uma cirurgia radical.