(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para fins científicos, e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente desenvolveu uma tosse intermitente sem causa aparente há 5 meses atrás. No início, o paciente não lhe prestou atenção e optou por tomar os supressores de tosse em casa para tratamento. No entanto, durante um exame físico há 2 semanas, um TAC ao tórax mostrou uma lesão de ocupação no pulmão esquerdo, pelo que veio ao nosso hospital para consulta. Mais tarde, após biopsia de punção, foi confirmado o diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar. Após quimioterapia e tratamento medicamentoso direccionado, o estado do paciente foi controlado.
Básico information】Female, 37 anos de idade
Doença Type】Pulmonary adenocarcinoma
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de consultation】September 2021
Tratamento plan】Medication (docetaxel injection + cisplatin injection + granisetron hydrochloride injection + gefitinib tablets)
Período de tratamento] Hospitalizado durante 10 dias, depois transferido para o departamento de oncologia
A eficácia da lesão treatment】The foi reduzida e a doença foi controlada.
I. Consulta inicial
O paciente teve uma tosse irritante intermitente sem causa óbvia há 5 meses atrás, e não foi ao hospital mas tomou remédio para a tosse oral em casa. O paciente foi internado hoje no departamento respiratório do hospital com uma lesão pulmonar esquerda ocupante como paciente externo. Durante o curso da doença, o paciente não teve cansaço, perda de apetite, desperdício, sono, e nenhuma micção anormal ou defecação. Não tinha historial de tabagismo ou consumo de álcool, e negou qualquer historial familiar de doença hereditária.
Como o paciente era assintomático, não foram utilizadas drogas terapêuticas por enquanto. O principal objectivo do paciente após a admissão foi confirmar primeiro se se tratava de cancro do pulmão ou não, em primeiro lugar, para melhorar o exame de rotina, incluindo o exame de marcadores tumorais, células esfoliantes da expectoração, rotina sanguínea, função hepática e renal, electrocardiografia, imagem de coagulação. E fazer preparação de broncoscopia, sonda de ultra-sons guiada por broncoscopia, medindo o tamanho da massa como: 1,5cm×1,9cm, realizar biopsia TBLB, e finalmente retornar: adenocarcinoma pulmonar.
Realizou-se mais estadiamento do cancro do pulmão e o paciente foi aconselhado a aperfeiçoar o PET-CT, que revelou o alargamento dos gânglios linfáticos dos grupos 7 e 4L e 4R. Uma vez que estava relacionado com a possibilidade de realizar uma cirurgia, os gânglios linfáticos contralaterais 4R foram levados para biopsia, que finalmente retornaram malignos. Assim, o estádio de adenocarcinoma pulmonar do doente era o estádio IIIb.
II. História do tratamento
Como o paciente tinha perdido a oportunidade de ser operado, após comunicação detalhada com o paciente sobre o seu estado, o paciente decidiu seguir a prescrição médica para o tratamento. Após completar o teste genético, o resultado do teste indicou que o paciente tinha mutação genética EGFR. Com base neste resultado, o paciente foi submetido a quimioterapia mais terapia medicamentosa orientada. Os medicamentos de quimioterapia utilizados incluíam a injecção de docetaxel + injecção de cisplatina. Durante a quimioterapia, a paciente sofreu náuseas, vómitos e obstipação, e os sintomas foram reduzidos após a administração de medicação antiemética (injecção de cloridrato de granisetrão). A paciente continuou a quimioterapia durante 3 vezes, completando um total de 4 sessões de quimioterapia. Após a quimioterapia, os comprimidos de gefitinibe da primeira geração foram administrados por via oral.
III. Efeito do tratamento
Após o fim da 1ª quimioterapia, a lesão do paciente diminuiu insignificantemente, e depois foram administrados mais 3 tratamentos de quimioterapia. No final da última quimioterapia, os leucócitos do paciente caíram para 1,0×10^9/L. Os medicamentos de quimioterapia foram descontinuados e a terapia de levantamento de leucócitos (comprimidos de riclosan) foi administrada, e os leucócitos foram gradualmente normalizados. A TAC pulmonar foi repetida: a lesão foi reduzida. Após o fim da quimioterapia, foram administrados comprimidos de gefitinibe oral, e o doente não mostrou efeitos adversos. Após 10 dias de admissão, o paciente foi transferido para o departamento de oncologia para tratamento posterior.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o doente ter sido submetido a tratamento e a lesão ter diminuído e a doença ter sido controlada. Uma vez que o adenocarcinoma pulmonar progride mais rapidamente e consome mais no organismo, sugere-se que o doente se concentre em proteínas de alta qualidade na dieta e faça exercício físico de forma adequada para reforçar a aptidão física. Os fármacos com alvo oral podem aparecer como resistência aos fármacos, pelo que é necessário um acompanhamento regular no ambulatório para monitorizar se o tumor progrediu, e para mudar os fármacos alvo em qualquer altura se aparecer resistência aos fármacos.
V. Percepção pessoal
O adenocarcinoma pulmonar é um tipo patológico de cancro do pulmão, que não está intimamente relacionado com o tabagismo, e é relativamente comum nas mulheres. Este doente foi encontrado através de exame físico, pelo que é muito importante ter um exame anual de tomografia pulmonar. Recomenda-se que pacientes com mais de 40 anos de idade façam o exame anual de tomografia computorizada do pulmão, e os pacientes com antecedentes familiares de cancro do pulmão devem ser acompanhados mais cedo.