A classificação dos espécimes abrange espécimes cirúrgicos, pequenas biópsias e espécimes citológicos. O termo “BAC, adenocarcinoma misto” já não é utilizado. Para espécimes cirúrgicos, foram introduzidas novas definições conceptuais: por exemplo, adenocarcinoma in situ (AIS) refere-se a pequenos adenocarcinomas isolados com crescimento puramente volvular; e o adenocarcinoma microinvasivo (MIA) é principalmente de crescimento volvular mas infiltra-se em ≤5 mm. ambas as categorias têm uma taxa de sobrevivência relacionada com a doença de 100% ou próxima dos 100% se o doente for submetido a uma ressecção cirúrgica completa. AIS e MIA são geralmente não mucosas e, em casos raros, mucinosas. Com a utilização de estadiamento histológico abrangente (CHS), os subtipos de adenocarcinoma invasivos são principalmente classificados como crescimento em forma de vólvulo (correspondente à maioria dos anteriores adenocarcinomas mistos com TAS não mucosas), foliculares, papilares e sólidos; um novo subtipo histológico, micro papilas, foi adicionado. Outras variantes menos invasivas do adenocarcinoma incluem o adenocarcinoma mucinoso invasivo (anteriormente mucinoso BAC), adenocarcinoma glioide, adenocarcinoma fetal e adenocarcinoma intestinal. Esta classificação fornece orientações para pequenas biópsias e amostras citológicas, e aproximadamente 70% dos cancros pulmonares são definitivamente diagnosticados por tais critérios. Os pacientes com cancro do pulmão avançado de células não pequenas (NSCLC) precisam de ser encenados o mais claramente possível, tais como adenocarcinoma ou carcinoma de células escamosas, porque (1) adenocarcinoma ou outros tipos não específicos de NSCLC requerem a detecção do estado de mutação do receptor do factor de crescimento epidérmico (EGFR), o que é preditivo da eficácia dos inibidores da tirosina quinase EGFR, (2) adenocarcinoma é um preditor mais eficaz da eficácia do carcinoma de células escamosas do que o carcinoma de células escamosas, e (3) potencialmente, adenocarcinoma é um preditor melhor da eficácia do pemetrexado. preditor, e (3) hemorragia potencialmente fatal pode ocorrer em doentes com carcinoma espinocelular tratado com bevacizumab. Se o tumor não puder ser classificado por microscopia ligeira, então são utilizados testes especiais tais como imuno-histoquímica e/ou coloração de mucina para posterior classificação do tumor. A utilização de termos como NOS (não classificados) NSCLC deve ser minimizada. CONCLUSÃO: A nova classificação baseia-se numa abordagem multidisciplinar, incluindo o diagnóstico do adenocarcinoma pulmonar através de vias clínicas, biológicas moleculares, imagiológicas e cirúrgicas, mas acima de tudo na histologia. Esta classificação ajuda a apoiar a prática clínica, investigações de investigação e ensaios clínicos. Como as mutações EGFR são um preditor útil da eficácia e da sobrevivência sem progressão no adenocarcinoma pulmonar avançado tratado com EGFR-TKI, recomendamos que os pacientes com adenocarcinoma pulmonar avançado sejam rotineiramente testados para o estado de mutação EGFR. Isto significa que as amostras de tecido precisam de ser geridas de forma integrada, especialmente para pequenas biópsias e amostras de citologia, a fim de fornecer o maior número possível de amostras de tecido de alta qualidade para estudos de biologia molecular. A medição do tamanho do estádio T no estadiamento primário, linfonodo e metástase (TNM) foi ajustada para incluir: (1) patologia: com base no componente infiltrativo em áreas de tumor infiltrativo com crescimento em forma de parede vascular, ou (2) imagiologia: para determinar o tamanho do componente sólido em “lesões parcialmente sólidas”.