1.Good cuidados básicos A maioria dos pacientes com lesão medular são tetraplégicos ou paraplégicos, e são propensos a três grandes complicações quando estão acamados durante longos períodos de tempo. Portanto, bons cuidados básicos e prevenção das três principais complicações são a base da formação de reabilitação precoce. A prevenção de feridas de cama em pacientes acamados é propensa a feridas de cama devido à falta de sensação na área paraplégica e à incapacidade de virar a posição corporal do paciente à vontade, e à pressão a longo prazo sobre a pele e tecido subcutâneo. Portanto, os pacientes devem ser virados uma vez a cada 2 horas. Os pacientes com lesões na polpa cervical devem ser virados em linha recta com a cabeça, pescoço e torso fixos, utilizando camas de ar, mantendo a cama plana e seca, e mantendo a pele do paciente limpa e seca. Após o banho, aplicar pó de talco na crista óssea e massajar a área sob pressão. Prevenção de infecções pulmonares Os pacientes com lesão medular têm medo de respirar profundamente devido à dor, e a posição plana não é propícia à respiração. Como resultado, as secreções nos pulmões e na traqueia não são facilmente descarregadas e a pneumonia pode facilmente ocorrer. Em particular, em doentes com lesões do cordão cervical, os músculos intercostais e abdominais estão paralisados, deixando apenas o diafragma a actuar. Como resultado, os pulmões não estão totalmente expandidos e são mais propensos à pneumonia. Portanto, é importante ajudar o paciente a virar-se e dar regularmente palmadinhas nas costas para remover a expectoração, encorajar o paciente a beber mais água, e diluir a expectoração com inalação nebulizada se a expectoração for espessa, para que a expectoração possa ser expelida e o tracto respiratório possa ser mantido aberto. Prevenção da infecção do tracto urinário Os doentes com lesão da medula espinal têm alterações temporárias ou a longo prazo na função urinária após a lesão, pelo que a maioria dos doentes tem de ser cateterizada, mais o doente é propenso à infecção do tracto urinário quando acamado durante muito tempo. A posição correcta do tronco e dos membros pode ajudar a prevenir contraturas articulares e escaras. A articulação do ombro deve estar numa posição externa para reduzir a contractura e a dor em fases posteriores; a articulação do pulso é normalmente fixada numa posição funcional com uma tala; os dedos devem estar numa posição ligeiramente flexionada, e a extensão passiva da anca e do joelho e as actividades de rapto e rotação interna devem ser realizadas cinco a seis vezes por dia durante cinco minutos de cada vez; o paciente deve usar sapatos anti-rotação ou manter a articulação do tornozelo em dorsiflexão a 90° para evitar a contractura da flexão do tornozelo. 3. formação em actividades da vida diária Para pacientes tetraplégicos com diferentes graus de comprometimento do tronco e dos membros superiores, a formação em actividades da vida diária é particularmente importante. 4. cuidados psicológicos A maioria dos pacientes sofre subitamente de lesões externas em condições normais de trabalho, e não está preparada mentalmente. Portanto, o nosso pessoal de enfermagem deve tomar a iniciativa de cuidar do paciente e compreender a sua situação psicológica, encorajar o paciente a estabelecer confiança na superação da doença, informar o paciente sobre os conhecimentos básicos e métodos simples de exercício funcional dos membros dos pacientes com lesão medular, dizer ao paciente que, desde que adiram ao exercício e ao tratamento, atingirão diferentes graus de recuperação funcional, dizer ao paciente que manter uma dieta normal aumentará a resistência do corpo e evitará complicações de Diz-se ao doente que manter uma dieta normal aumentará a resistência do corpo e evitará a ocorrência de complicações. 5) Intervenção funcional precoce A reabilitação deve ser iniciada o mais cedo possível após a admissão para evitar complicações. É importante evitar contraturas articulares e úlceras de decúbito. É importante permitir ao doente realizar algumas actividades activas para evitar a atrofia do desuso, e dar ao doente um sentido de participação na formação em vez de simplesmente receber passivamente tratamento. 6. treino para prevenir a atrofia muscular Os pacientes com lesões da medula espinal podem usar músculos de trabalho para compensar a perda de função completando actividades que normalmente não podem fazer, tais como rapto de ombros e rotação externa para estender o cotovelo através da gravidade em pacientes com lesões no pescoço. A tracção selectiva de grupos musculares específicos é importante para pacientes com lesão medular para realizar tarefas funcionais, tais como puxar o músculo da medula para aproximar a posição supina e a elevação direita das pernas a 120º, o que facilita as actividades de transferência e o uso de meias e calças e sapatos e as actividades do joelho, tornozelo e pé. Puxar os músculos torácicos anteriores permite uma extensão posterior completa da articulação do ombro e facilita a transferência no trabalho de cama e de cadeira de rodas. O alongamento dos flexores da anca e do tornozelo é importante para o balanço da marcha e a estabilidade em pé. Massagem e alongamento muscular diário regular é combinado com acupunctura e fisioterapia. Desenvolver um plano de treino de força muscular, treinar diariamente de acordo com o plano e avaliar diariamente o progresso da força muscular. 7. treino da função da mão Os pacientes com tetraplegia devem treinar a função da mão a maior parte do tempo. Utilizar a flexão dos dedos para desenvolver uma pega de fixação de chave funcional, fornecer ao paciente uma bola de exercício ou permitir que o paciente agarre activamente uma caneta para treinar a pega do paciente e a flexibilidade da flexão dos dedos. Para os pacientes que não são capazes de estender activamente o pulso, utilizar uma tala para manter a mobilidade da articulação ou ajudar passivamente o paciente a estender o pulso.