I. O que é um defeito do septo ventricular Um defeito do septo ventricular é uma doença cardíaca congénita em que o fluxo de sangue interventricular é causado pelo subdesenvolvimento ou má fusão de várias partes do septo ventricular. O defeito do septo ventricular é a forma mais comum de cardiopatia congénita, com uma incidência de 0,1-0,4% em recém-nascidos e responsável por 20-30% de todas as cardiopatias congénitas. O defeito do septo ventricular é a causa mais comum de visitas a bebés e crianças para doenças cardíacas congénitas. Quais são os efeitos dos defeitos do septo ventricular nas crianças? Existem diferentes locais e tamanhos de defeitos do septo ventricular. O tecido septal é constituído por vários componentes de tecido diferentes em conjunto. Algumas partes são constituídas por tecido miocárdico e outras são constituídas por tecido fibroso. A localização e tamanho do defeito do septo ventricular pode determinar os efeitos que este produz. Um defeito do septo ventricular produz uma derivação da esquerda para a direita ao nível ventricular, cuja quantidade depende do tamanho do defeito. Em grandes defeitos, há um aumento significativo do fluxo sanguíneo na circulação pulmonar, que flui para o átrio e ventrículo esquerdos e depois, a nível ventricular, através da abertura defeituosa no ventrículo direito e na circulação pulmonar, aumentando assim a carga nos ventrículos esquerdo e direito, aumentando o tamanho dos ventrículos esquerdo e direito, aumentando o fluxo sanguíneo na circulação pulmonar levando a um aumento da pressão da artéria pulmonar e a um aumento da carga sistólica no ventrículo direito, que eventualmente entra na fase de hipertensão pulmonar obstrutiva e pode resultar num shunt bidireccional ou direita-esquerda. Sinais e sintomas de defeito do septo ventricular Um defeito do septo ventricular tem um sopro cardíaco muito típico, pelo qual o médico pode determinar o tamanho e a localização do defeito. No entanto, ao nascer, o sopro produzido por um defeito do septo ventricular não é muito pronunciado, especialmente em grandes defeitos do septo ventricular. O murmúrio só pode ser ouvido se houver um fluxo significativo de sangue através do defeito septal para os pulmões. Defeitos septal ventriculares mais pequenos produzem um murmúrio mais alto do que defeitos septal ventriculares maiores. O murmúrio produzido é progressivamente mais alto à medida que o defeito do septo ventricular se fecha por si só. Pense numa mangueira de irrigação num jardim. Se se permitir que a água flua livremente da mangueira, o som é mínimo, mas se apertar a saída com o dedo e fizer o jacto de água, o som é alto. Num defeito septal, o murmúrio é produzido da mesma forma. É preciso lembrar que um murmúrio alto não significa um defeito maior. Com um grande defeito do septo ventricular, o fluxo de sangue através do defeito do septo para os pulmões é excessivo e ocorrerá uma insuficiência cardíaca congestiva, que se manifestará principalmente no crescimento e desenvolvimento, sem ganho de peso e com um crescimento fraco durante os primeiros meses. Quando o fluxo de sangue para os pulmões através do defeito septal não é excessivo, o crescimento da criança normalmente não é afectado e apenas sintomas ligeiros, tais como falta de ar, ocorrem. Se a criança crescer bem durante os primeiros meses, o tamanho do defeito septal não causa insuficiência cardíaca congestiva e a criança pode ser monitorizada. Se a insuficiência cardíaca congestiva já estiver presente nos primeiros meses, a reparação cirúrgica é frequentemente necessária. Em crianças mais velhas, os defeitos do septo ventricular podem manifestar-se como fraqueza e tolerância reduzida ao exercício em comparação com crianças da mesma idade.