A tuberculose é uma doença infecciosa crónica causada pelo complexo Mycobacterium tuberculosis (referido como Mycobacterium tuberculosis ou Mycobacterium tuberculosis), que pode envolver múltiplos sistemas de órgãos em todo o corpo. Pode também envolver o fígado, rins, cérebro, gânglios linfáticos e outros órgãos. As principais vias de transmissão são através do tracto respiratório, tracto gastrointestinal, pele e útero, mas principalmente através do tracto respiratório. Quando a expectoração de um doente com tuberculose que excreta bactérias é seca, as bactérias voam com o pó e são inaladas por outras e causam infecção. Se um ser humano adoece por inalação de gotículas contendo Mycobacterium tuberculosis está principalmente relacionado com vários factores tais como o número de bactérias de tuberculose inaladas, virulência e resistência humana.
Causas da doença
O complexo Mycobacterium tuberculosis inclui Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum e Mycobacterium vole. O tamanho de Mycobacterium tuberculosis é de 0,3-0,6um×1-4um, fino e ligeiramente curvo, com extremidades ligeiramente rombas. A coloração resistente a ácidos é uma característica importante, e clinicamente, uma vez encontrada na amostra, a maioria das bactérias com coloração resistente a ácidos positivos representam Mycobacterium tuberculosis, que ainda requer cultura e posterior identificação da estirpe. A Mycobacterium tuberculosis cresce lentamente, e leva pelo menos 2-4 semanas para que apareçam colónias visíveis.
A parede celular do M. tuberculosis é rica em lípidos, representando cerca de 60% da parede celular, e os principais componentes são o ácido micobacteriano e o alginato acidificado. O primeiro é a base material da reacção de coloração anti-ácida; o segundo inclui ácido alglucose-bis-mycobacterium e ácido tioglicólico, que têm os papéis de mediador da formação de granuloma e de promoção da sobrevivência bacteriana em fagócitos, respectivamente. A parede celular também contém lipopolissacáridos, dos quais o lipoarabinomannan é amplamente imunogénico e pode ser produzido em grandes quantidades através do cultivo de bacilos de tubérculo, que é uma classe de substâncias antigénicas utilizadas no diagnóstico serológico.
Patogénese
A presença das bactérias nas células e a resposta imunitária do hospedeiro desencadeada pela sua sobrevivência a longo prazo são os factores decisivos que afectam a patogénese, o processo da doença e a regressão.
I. História natural da infecção por Mycobacterium tuberculosis
Após 3-8 semanas de infecção, o teste cutâneo para tuberculina (referida como nodulina) torna-se positivo e 95% dos doentes infectados saudáveis com mecanismos imunitários normais têm uma regressão natural da síndrome primária e tornam-se uma população infectada latentemente, e cerca de 5% desenvolvem a doença mais tarde devido a uma potencial reacendimento da infecção.
Em segundo lugar, a resposta do hospedeiro e o processo biológico da infecção por M. tuberculosis
A resposta imunitária do hospedeiro à Mycobacterium tuberculosis após a sua entrada no corpo humano tem um significado especial na sua patogénese, curso clínico e regressão.
Os bacilos da tuberculose inalados através de gotículas são fagocitados por macrófagos, macrófagos alveolares activados, e formam focos iniciais de infecção. O crescimento inicial dos bacilos de tuberculose dentro dos macrófagos forma focos de necrose de queijo sólido no centro, o que pode limitar a replicação contínua dos bacilos de tuberculose. A imunidade celular e a metaplasia retardada mediada por células T são formadas durante esta fase. Isto tem um impacto decisivo sobre a evolução e regressão da doença da tuberculose.
A fase simbiótica é caracterizada pela persistência dos bacilos da tuberculose na maioria dos pacientes infectados, a simbiose de bactérias e hospedeiro, e os focos centrais de necrose fibrosa encapsulada com focos caseosos são considerados como os principais locais de persistência bacteriana.
Os focos de queijo contêm bactérias de TB que são capazes de crescer mas não se multiplicam, e uma vez liquefeitos, proporcionam um ambiente ideal para as bactérias se multiplicarem.
Alterações patológicas
As alterações patológicas características da tuberculose são lesões granulomatosas e nódulos tuberculosos. As alterações patológicas básicas são lesões exsudativas, proliferativas, e necróticas (metaplásicas).
I. As lesões exsudativas aparecem nas fases iniciais da inflamação tuberculosa ou quando o corpo está imunocomprometido e a metaplasia é forte, e manifestam-se como plasmacitose ou fibrinite plasmocítica.
Em segundo lugar, as lesões proliferativas são as lesões mais características da patomorfologia da tuberculose, manifestadas principalmente como granulomas tuberculosos, que aparecem como uma reacção predominantemente proliferativa quando o número de Mycobacterium tuberculosis infectado é baixo, a virulência é baixa, e a resposta imunitária é forte. As lesões granulomatosas não são exclusivas da tuberculose e podem também ocorrer em doenças como a doença fúngica e a doença nodular. Os granulomas tuberculosos são caracterizados por células epithelioides, células gigantes de Langhans, e necrose caseosa. O centro do nódulo é frequentemente necrose caseosa rodeada por células epitelioides, células de Langhans dispersas, e linfócitos e alguns fibroblastos reactivos no lado exterior do nódulo. As células epitelioides foram formadas pela transformação de macrófagos pela acção de lípidos micobacterianos de Mycobacterium tuberculosis, enquanto que as células de Langerhans foram formadas pela fusão de células epitelioides umas com as outras. As células de Langerhans são grandes e variam em tamanho, geralmente de 100-500 um em diâmetro, com vários a centenas de núcleos dispostos numa coroa de flores ou em ferradura num dos lados do citoplasma.
Terceiro, lesões necróticas quando o número de Mycobacterium tuberculosis, forte virulência, baixa resistência corporal ou forte reacção metabólica podem aparecer necrose coagulativa, tecido necrótico contém os lípidos de Mycobacterium tuberculosis e lípidos intracelulares produzidos por macrófagos em necrose degenerativa, este tecido necrótico amarelo pálido, uniforme e delicado, granular fino, semelhante a queijo, também conhecido como necrose queijeira. O tecido necrótico do queijo contém Mycobacterium tuberculosis e pode existir sob uma forma hibernante durante muito tempo.
Classificação das doenças
I. Tuberculose primária
Mycobacterium tuberculosis entra no pulmão a partir do tracto respiratório e produz lesões exsudativas primárias, que se localizam principalmente na parte inferior do lobo superior ou na parte superior do lobo inferior sob a camada suja da pleura. As principais lesões da tuberculose pulmonar primária são lesões primárias nos pulmões, linfangite e linfonodos hilares, também conhecidas como síndrome primária.
Segundo, tuberculose pulmonar disseminada por via sanguínea
A Mycobacterium tuberculosis nas lesões primárias dos pulmões pode causar tuberculose disseminada sistémica ao invadir a corrente sanguínea. A tuberculose aguda disseminada na corrente sanguínea é também conhecida como tuberculose cornual, e a tomografia computorizada do tórax mostra sombra nodular difusa em ambos os pulmões com tamanho e distribuição uniforme dos nódulos. Quando uma pequena quantidade de bactérias da tuberculose entra repetidamente na corrente sanguínea pode causar uma tuberculose subaguda hematogénica disseminada tuberculose pulmonar.
Tuberculose secundária
Tuberculose causada por reinfecção do corpo com Mycobacterium tuberculosis após a tuberculose primária ter sarado espontaneamente ou ter sido curada. É observada principalmente em adultos. Há duas visões sobre a patogénese da tuberculose secundária, reinfestação endógena e reinfecção exógena. A reinflamação endógena refere-se a lesões activas causadas pela re-proliferação de Mycobacterium tuberculosis latente no corpo em condições adequadas, e a reinfecção exógena refere-se à tuberculose causada pela reinvasão de Mycobacterium tuberculosis externa no corpo após a tuberculose primária ter cicatrizado.
Quarto, a pleurisia tuberculosa.
Incluindo a pleurisia seca tuberculosa, pleurisia exsudativa tuberculosa, peito de abscesso tuberculoso.
V. Outra tuberculose extrapulmonar
Outras tuberculose extrapulmonar são nomeadas de acordo com o local e órgão, tais como: osteoartrose, meningite tuberculosa, tuberculose renal, tuberculose intestinal, etc.
Manifestações clínicas
As manifestações clínicas da tuberculose pulmonar são diversas, e pode não haver sintomas na fase inicial. A tuberculose típica tem um início lento e um longo curso, e pode incluir febre baixa, letargia, perda de apetite, tosse e hemoptise. No entanto, a maioria das lesões são leves e podem ser assintomáticas, sendo ocasionalmente detectadas durante o exame físico. Uma pequena percentagem de doentes tem sintomas tóxicos proeminentes, mais frequentemente vistos em tuberculose cornificada ou pneumonia caseosa. Os sintomas em doentes idosos com tuberculose são facilmente mascarados pelos sintomas de bronquite crónica de longa duração.
Sintomas sistémicos da tuberculose
1, fraqueza generalizada, não fazer trabalho físico também se sente cansado. Não recupera, mesmo depois de descansar. É acompanhada por perda de apetite e insónia.
2, febre manifestada como febre baixa à tarde, é a característica de febre mais significativa da tuberculose, sobretudo no período da tarde 16-8 horas de subida da temperatura corporal, geralmente entre 37-38 ℃, vista principalmente na tuberculose ligeira. Alguns doentes têm uma temperatura de 39°C, observada sobretudo em doentes com tuberculose aguda e grave, como a tuberculose transmitida pelo sangue ou pneumonia caseosa. Alguns pacientes têm febre irregular prolongada com uma temperatura corporal de 38-39℃, observada sobretudo em pacientes com desintoxicação crónica.
3, a sudorese nocturna após dormir e parar de suar após acordar chama-se suor nocturno, que é causado por disfunção autonómica e é também um dos sintomas tóxicos da tuberculose.
4.Unexplained irregularidades menstruais ou amenorreia.
5.Loss de apetite, emagrecimento e perda de peso.
6.Tuberculosis de reacção de hipersensibilidade: artrite reumatóide, eritema nodoso, etc.
Sintomas respiratórios da tuberculose
Tosse e expectoração são sintomas comuns, recorrentes, principalmente expectoração da mucosa branca, que pode ser purulenta quando combinada com infecção. Alguns pacientes podem tossir material semelhante a queijo. Em caso de co-infecção, a tosse é agravada e a expectoração é aumentada. Os doentes com tuberculose brônquica podem ter uma tosse violenta e frequente.
A hemoptise é um sintoma comum da tuberculose pulmonar, geralmente sangue na expectoração. Pode também ocorrer uma quantidade média ou grande de hemoptise.
As dores no peito são geralmente mais fixas e persistentes, e aumentam com respiração profunda ou riso ou tosse forte, indicando que a lesão é adjacente ou invade a pleura.
A falta de ar pode ocorrer quando o tecido pulmonar está extensiva e gravemente danificado ou quando existem extensas aderências pleurais, e pode ser agravada pela falta de ar, especialmente após a actividade.
Sinais físicos de tuberculose pulmonar
As lesões iniciais ou pequenas lesões podem não ter sinais positivos, mas quando as lesões são grandes, pode haver diminuição da mobilidade respiratória do lado afectado, diminuição dos sons respiratórios, e podem ouvir-se ruídos húmidos em alguns doentes. Quando a lesão pulmonar é extensamente fibrótica ou destruída, pode haver colapso do tórax de um lado, estreitamento do espaço das costelas, e enfisema compensatório do lado oposto.
Testes auxiliares
Testes laboratoriais
Um teste de bacilo à tuberculose é o método mais específico para confirmar o diagnóstico de tuberculose pulmonar.
1, a coloração do escarro do escarro é rápida e fácil, e o diagnóstico da tuberculose pode ser basicamente estabelecido com uma baciloscopia positiva. Contudo, com a crescente incidência de micobacteriose não tuberculosa na China, é necessário excluí-la.
2, a cultura da tuberculose para além da capacidade de compreender o crescimento e reprodução das bactérias da tuberculose, mas também pode ser utilizada para testes de sensibilidade às drogas e identificação de micobactérias, as bactérias da tuberculose crescem lentamente, o uso do meio Roche modificado demora geralmente 4-8 semanas a ser relatado. A cultura é morosa, mas precisa e fiável, e os testes de sensibilidade às drogas das estirpes cultivadas são particularmente importantes para o novo tratamento da tuberculose ou suspeita de tuberculose resistente às drogas.
3, testes genéticos e identificação da TB: a aplicação da reacção em cadeia da polimerase (PCR) para amplificar o ADN contido em quantidades vestigiais, o método é rápido e fácil, e pode identificar o tipo de micobactérias.
Exame de imagem
A radiografia do tórax e a TC do tórax são muito importantes para descobrir a localização, âmbito e natureza das lesões no pulmão com ou sem cavidades, especialmente a TC do tórax é importante para encontrar lesões minúsculas ou lesões ocultas. Também permite a monitorização dinâmica da recuperação das lesões durante o tratamento.
O teste de tuberculina é um indicador de referência para o diagnóstico de infecção por tuberculose. PPD (PPD-C) feito a partir de bacilos de tuberculose do tipo humano e BCG-PPD feito a partir da vacina BCG na China são de boa pureza e têm sido amplamente utilizados na prática clínica. Uma forte reacção positiva. Uma forte reacção positiva indica frequentemente a doença da tuberculose activa.
Outros testes
A tuberculose grave pode estar associada à anemia, e a tuberculose grave pode apresentar leucopenia ou reacções semelhantes à leucemia. O aumento da sedimentação sanguínea está geralmente associado à tuberculose activa, mas não tem valor diagnóstico. Em doentes com saliva negativa, os anticorpos específicos no soro têm valor diagnóstico como ajuda. A broncoscopia fibrosa é importante para a detecção da tuberculose brônquica, aspiração de secreções, ou para o exame e biopsia de bactérias patogénicas ou de células esfoliantes.
Pontos diagnósticos
O diagnóstico da tuberculose requer uma combinação de manifestações clínicas, características de imagem, bacilos de tuberculose da saliva e outras informações. Os casos com resultados positivos requerem uma maior identificação da estirpe e testes de sensibilidade à droga, enquanto que os casos com expectoração negativa requerem testes mais auxiliares, TAC, broncoscopia fibrosa, anticorpos séricos, e mesmo biopsia, e o tratamento diagnóstico pode ser realizado de forma a ser realizado, se necessário.
Diagnóstico da tuberculose extrapulmonar
O diagnóstico de vários tipos de tuberculose da cavidade plasmática é feito principalmente através da combinação de manifestações clínicas com uma análise abrangente de testes laboratoriais nocturnos de exsudado. A meningite tuberculosa é diagnosticada com base numa análise exaustiva de características como a meningite subaguda ou crónica não subpurativa. Para a tuberculose intestinal, a radiografia gastrointestinal e a colonoscopia por fibras ópticas são úteis para o diagnóstico. O diagnóstico da tuberculose osteoarticular e urológica é baseado em manifestações clínicas e exames de imagem. A tuberculose de gânglios linfáticos, fígado, baço, etc. depende de biopsia para confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
As manifestações clínicas e radiográficas da tuberculose pulmonar são semelhantes às de muitas doenças não tuberculosas, que podem ser facilmente mal diagnosticadas.
O cancro do pulmão é visto sobretudo na meia-idade e na velhice, a história do tabagismo é comum, muitas vezes sem sintomas óbvios de envenenamento por tuberculose, tosse irritante, dores no peito, desgaste progressivo, lesões da tuberculose na radiografia têm sobretudo focos satélites e calcificação, as lesões do cancro do pulmão têm frequentemente marcas de corte e rebarbas nos bordos, a tomografia do tórax ajuda a diferenciar as duas, a broncoscopia de fibra e a biopsia pulmonar podem ser feitas se necessário, se for difícil excluir clinicamente o cancro do pulmão, a dissecção do peito pode ser considerada se necessário.
Pneumonia com progressão rápida da tuberculose secundária formando pneumonia caseosa é facilmente mal diagnosticada como pneumonia lobar causada por pneumococos. A pneumonia tem sobretudo um início agudo, febre alta, calafrios, dores no peito com expectoração cor de ferrugem, lesões de raio-X são frequentemente limitadas a um único lóbulo, e a terapia antibiótica é eficaz. A pneumonia caseosa tem sobretudo sintomas de toxicidade da tuberculose, início lento, expectoração do muco amarelo, lesões de raios X localizadas principalmente no lobo superior direito, podem envolver vários lóbulos e segmentos, densidade irregular, podem aparecer cavidades tipo vermes, o tratamento anti-tuberculose é eficaz.
No abscesso pulmonar, a cavidade do abscesso pulmonar é vista principalmente no lobo inferior do pulmão, a infiltração inflamatória em redor do abscesso é mais grave, e há frequentemente nível de fluido na cavidade, enquanto que na tuberculose pulmonar a cavidade é vista principalmente no lobo superior, e há menos nível de fluido na cavidade. Além disso, os abcessos pulmonares têm um início agudo, febre alta, grande quantidade de pus sputum, nenhum bacilo de tuberculose no sputum, aumento significativo no total de leucócitos e neutrófilos sanguíneos, e tratamento antibiótico eficaz.
Tratamento de doenças
Terapia com medicamentos
A quimioterapia anti-tuberculose desempenha um papel decisivo no controlo da tuberculose, e uma quimioterapia razoável pode fazer com que as lesões sejam destruídas e eventualmente curadas. A Organização Mundial de Saúde dividiu os medicamentos anti-tuberculose em cinco grupos. O primeiro grupo de medicamentos é geralmente utilizado para o tratamento primário da tuberculose, e outros grupos de medicamentos podem ser necessários para a tuberculose resistente aos medicamentos ou para aqueles que não podem tolerar medicamentos de primeira linha devido a alergias ou efeitos secundários tóxicos. Os princípios do tratamento anti-tuberculose podem ser resumidos em 10 palavras: precoce, combinação, dosagem apropriada, regularidade, e todo o curso.
Quadro 1 Agrupamento de fármacos anti-tuberculose
Medicamentos de primeira linha para a antituberculose oral
isoniazida (H), rifampicina (R), etambutol (E)
pirazinamida (Z), rifapentina (Rft), rifabutina (Rfb)
Medicamentos anti-tuberculose para injecção
Streptomicina (S), Kanamycin (Km)
Amikacin (Am), capreomicina (Cm)
Fluoroquinolonas
Ofloxacin (Ofx), Levofloxacin (Lfx), Moxifloxacin (Mfx)
Medicamentos anti-tuberculose orais de segunda linha antibacterianos
Etioisonicotinamida (Eto), proto-isonicotinamida (Pto), cicloserina (Cs), terizidona (Trd), ácido para-aminosalicílico (PAS), ácido para-aminosalicílico isoniazida (Pa), aminothiourea (Thz)
Medicamentos anti-tuberculose de eficácia incerta no tratamento da tuberculose multirresistente
Clofazimina (Cfz), linezolida (Lzd), amoxicilina/ clavulanato de potássio (Amx/Clv), claritromicina (Clr), imipenem (Ipm)
Primeiro, tuberculose precoce, infiltração alveolar precoce de células inflamatórias e exsudação de fibrina, estrutura alveolar ainda permanece intacta, e a reversibilidade é grande. Ao mesmo tempo, a reprodução bacteriana é vigorosa e os fagócitos são activos no corpo, pelo que os medicamentos anti-tuberculose podem inibir e matar melhor as bactérias com metabolismo e crescimento activos. O tratamento precoce pode facilitar a absorção e a dissipação das lesões sem deixar vestígios.
Em segundo lugar, a combinação de pacientes primários e de retratamento deve ser combinada com fármacos, o fracasso do tratamento clínico é frequentemente causado por um único fármaco. A combinação de fármacos deve ser combinada com dois ou mais tipos de terapia medicamentosa, de modo a evitar ou retardar o aparecimento de resistência aos fármacos, mas também para melhorar o efeito bactericida. Tanto os medicamentos bactericidas intracelulares como os medicamentos bactericidas extracelulares, para que o programa de quimioterapia atinja a melhor eficácia, e possa encurtar o curso do tratamento, reduzindo o desperdício económico desnecessário.
Em terceiro lugar, a quantidade certa de medicamentos para qualquer tratamento de doenças deve ter uma dose apropriada, e não trazer efeitos secundários tóxicos para o corpo humano. Quase todos os medicamentos anti-tuberculose têm efeitos secundários tóxicos, tais como uma dose demasiado grande, a concentração do medicamento no sangue é demasiado elevada, o sistema digestivo, o sistema nervoso, o sistema urinário, especialmente o fígado e os rins podem produzir efeitos secundários tóxicos. Uma dose insuficiente e uma baixa concentração sanguínea não atingirão o objectivo de antibacteriano e esterilização e produzirão facilmente resistência aos medicamentos. Portanto, certifique-se de utilizar a dose apropriada, sob a orientação de um especialista em medicina.
Quarto, a regularidade do fármaco deve estar sob a orientação de um especialista. Porque o bacilo da tuberculose é uma espécie de bactéria teimosa com longo ciclo de divisão, crescimento lento e reprodução, o que é difícil de matar. Se deixar de usar o medicamento quando os sintomas são aliviados, isso levará facilmente à ocorrência de resistência ao medicamento, resultando no fracasso do tratamento.
Em quinto lugar, todo o chamado medicamento completo é o médico de acordo com a condição do paciente para determinar o regime de quimioterapia. O tempo necessário para completar o regime de quimioterapia é de cerca de seis meses a um ano para o curso completo do tratamento, e mais longo para a tuberculose resistente aos fármacos.
Por conseguinte, a fim de tratar a tuberculose em profundidade, os cinco princípios acima referidos devem ser seguidos: precocidade, combinação, quantidade apropriada, regularidade, e curso completo, a fim de assegurar um tratamento eficaz e completo.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia também pode ser considerada para bolas de tuberculose maiores que 3 cm que são difíceis de distinguir do cancro do pulmão, cavidades fibrosas unilaterais de parede espessa recorrentes, bactérias persistentemente positivas da expectoração com tratamento médico a longo prazo, ou pulmão unilateral danificado com dilatação brônquica, ou hemoptise recorrente, fístula broncopleural, ou pústula tuberculosa que não respondeu ao tratamento médico.
Tratamento intervencionista
O tratamento intervencionista da tuberculose inclui injecção torácica de medicamentos anti-tuberculose, broncoscopia fibrosa (injecção local, congelação, dilatação por balão, etc.), embolização da artéria brônquica, etc.
Outros tratamentos
O tratamento adjuvante da tuberculose inclui terapia imunomoduladora, terapia de apoio nutricional. Tratamento de medicina chinesa.
Prognóstico da doença
A cura clínica da tuberculose é definida como o desaparecimento completo dos sintomas de toxicidade da tuberculose, estabilização da lesão e cessação da excreção bacilar após o tratamento. A forma de cura varia dependendo da natureza, âmbito, tipo de lesão, tratamento razoável e função imunológica do corpo, mas os bacilos de tuberculose ainda estão vivos na lesão, e uma vez que a resistência do corpo diminui, os bacilos de tuberculose podem voltar a ficar activos e multiplicar-se, resultando em reacendimento ou propagação, o que não é uma verdadeira cura.
Desde que se siga um tratamento regular e razoável, tal como prescrito pelo médico, poderá recuperar e reduzir ao máximo a possibilidade de recorrência.
Atenção dietética
A tuberculose é uma doença infecciosa emagrecedora crónica causada pela Mycobacterium tuberculosis. O tratamento deve ser holístico, usando medicamentos anti-tuberculose e ao mesmo tempo deve aumentar a resistência corporal e reforçar a nutrição, que pode suplementar os pacientes com calor e nutrientes suficientes para satisfazer as necessidades de reparação das lesões da tuberculose e aumentar a resistência corporal.
A caloria da tuberculose necessita de mais do que pessoas normais, geralmente necessárias para atingir 30 kcal por quilograma de peso corporal, a ingestão diária total de cerca de 2000 kcal, trabalhadores manuais leves 40 kcal por quilograma de peso corporal, durante todo o dia cerca de 2400 kcal.
Porque os doentes com tuberculose consomem muitas proteínas, e a proteína é um nutriente importante para a reparação dos tecidos e é benéfica para a cura de lesões e recuperação da doença. A ingestão diária de proteínas dos doentes com tuberculose deve ser de 1,2 a 1,5 gramas por quilograma de peso corporal, com uma ingestão diária total de 80 a 100 gramas, dos quais proteínas de alta qualidade, tais como carne e aves, produtos aquáticos, ovos, leite e produtos de soja devem ser responsáveis por 50% da ingestão total de proteínas.
A vitamina A aumenta a imunidade do organismo, a vitamina D promove a absorção do cálcio, a vitamina C facilita a cicatrização de lesões e a síntese de hemoglobina, e as vitaminas B têm o efeito de melhorar o apetite. Os legumes e frutas frescas são também a principal fonte de vitaminas. Além disso, leite, ovos, miudezas e outros alimentos são ricos em vitamina A. Amendoins, feijões, carne magra, etc. são ricos em vitamina B.
Proibir fumar e beber álcool. Fumar aumenta a irritação das vias respiratórias e digestivas, e beber álcool dilata os vasos sanguíneos e agrava os sintomas de tosse e hemoptise.
Além disso, a dieta dos doentes com TB deve prestar especial atenção aos suplementos de cálcio e ferro, o cálcio é a matéria-prima para a calcificação das lesões de TB, e o leite contém muito cálcio e de boa qualidade. Os doentes devem beber 250-500 gramas de leite diariamente. O ferro é uma matéria-prima necessária para a produção de hemoglobina, pelo que os doentes com hemoptise e sangue nas fezes devem prestar mais atenção à suplementação.
Tratamento de doenças
A tuberculose é uma doença infecciosa crónica e o seu tratamento é um processo longo. Durante o processo de tratamento, deve ser prestada atenção à protecção dos contactos próximos e cuidados pessoais dos doentes.
É melhor deixar o doente viver sozinho numa sala e escolher uma sala com um nascer do sol ou uma boa ventilação. O quarto não deve ser húmido. Os utensílios de cama e de alimentação devem ser utilizados sozinhos e desinfectados regularmente. É melhor cuspir em papel e depois queimá-lo, e evitar cuspir em qualquer lugar. Os pacientes não devem entrar em contacto com crianças e tentar não ir a locais públicos para evitar a propagação da infecção e afectar a saúde dos outros. Cobrir a boca e o nariz com um lenço ao tossir e espirrar. A roupa de cama deve ser frequentemente exposta ao sol, e a louça deve ser desinfectada por fervura.
Os doentes com tuberculose têm frequentemente um fraco apetite, pelo que é aconselhável comer uma dieta leve e facilmente digerível e prestar atenção aos suplementos apropriados de proteínas e vitaminas. Quando o apetite do doente melhora durante o período de melhoria, ele deve comer mais carne magra, peixe, ovos, produtos de soja e vegetais frescos. A dieta deve ser regular e não parcial na escolha para garantir a ingestão de vários nutrientes. Os pacientes devem abster-se de fumar e de ingerir álcool.
Quando um doente tem uma pequena quantidade de hemoptise, o cuidador deve primeiro estabilizar as suas emoções, porque uma tensão e excitação excessivas podem aumentar a quantidade de hemoptise, e um medo excessivo de hemoptise e uma respiração desesperada podem facilmente causar asfixia. O doente deve ficar quieto e as toalhas frias devem ser aplicadas na testa ou no peito. Também se pode comer algumas bebidas frias para ajudar a estancar a hemorragia. Quando a hemoptise tiver acabado de parar, não é aconselhável levantar-se e mexer-se imediatamente.
Os doentes com hemoptise súbita ou paragem súbita da hemoptise acompanhada de aperto no peito, falta de ar, irritabilidade, suor frio, ou mesmo face roxa, que é um presságio de asfixia, devem ser imediatamente colocados de lado, encorajados e ajudados a fazer hemoptise, e imediatamente enviados para o hospital para reanimação.
Os doentes que sofrem de doenças infecciosas podem afectar a vida familiar, o trabalho e a comunicação interpessoal, pelo que terão stress e distúrbios emocionais, e haverá muitos efeitos secundários emocionais do consumo de drogas, incluindo reacções gastrointestinais, toxicidade hepática e renal, insónia, excitação ou mesmo depressão, pelo que é necessário reforçar o apoio psicológico e o conforto e encorajar. Para estabelecer confiança na superação da doença, eliminar a ansiedade, depressão, solidão, e realizar as actividades recreativas e de lazer necessárias para distrair a atenção à doença, a fim de eliminar o efeito psicológico adverso.