O cancro do pulmão é geralmente visto em homens com mais de 40 anos com uma longa história de tabagismo, geralmente sem febre e sem sintomas óbvios de envenenamento por tuberculose. Na imagiologia, a principal diferenciação é entre o bulbo da tuberculose e o cancro do pulmão periférico, uma vez que pode haver focos de satélite e calcificação em torno do bulbo da tuberculose, enquanto que há frequentemente marcas de cortes e rebarbas na borda da lesão do cancro do pulmão. Existem também grandes semelhanças na imagem entre a tuberculose cornual e o carcinoma epitelial broncoalveolar, na medida em que a tuberculose cornual envolve frequentemente todo o pulmão e é bilateral. Em contraste, o carcinoma corpulmonar envolve frequentemente um lóbulo ou um pulmão inteiro, mas raramente envolve o pulmão inteiro bilateralmente. O cancro do pulmão central é também facilmente confundido com a tuberculose linfática hilar, que ocorre principalmente em adolescentes, e os principais sintomas são febre, mal-estar e outros sintomas de toxicidade da tuberculose, raramente hemoptise, e mais unilateral do que bilateral, e mais direita do que esquerda. Em combinação com bacilos de tuberculose de sputum, exame esfoliante celular, fibrinoscopia e biopsia, o diagnóstico pode muitas vezes ser feito a tempo. O cancro do pulmão e a tuberculose podem coexistir e precisam de ser detectados. A pneumonia bacteriana pode ser diferenciada pelo seu início rápido, febre alta, arrepios, dores no peito com falta de ar, lesões no raio-X muitas vezes confinadas a um lóbulo ou segmento do pulmão, contagem total de leucócitos no sangue e neutrofilia, e terapia antibiótica eficaz; a tuberculose também precisa de ser diferenciada de outras pneumonias patogénicas, e a chave é a evidência positiva de patogenicidade. Para além da análise cuidadosa da história médica, as cavidades de abscesso pulmonar são mais frequentemente vistas no lobo inferior do pulmão, onde o infiltrado inflamatório em torno do abscesso é mais grave e existem frequentemente planos fluidos na cavidade. As cavidades da tuberculose, por outro lado, ocorrem principalmente no lobo superior do pulmão, onde as paredes da cavidade são mais finas e há poucos planos fluidos ou apenas planos fluidos superficiais na cavidade. Além disso, os abcessos pulmonares têm um início agudo, febre alta, grandes quantidades de pus sputum, nenhuma bactéria da tuberculose no sputum, mas uma variedade de outras bactérias, aumento da contagem de glóbulos brancos no sangue e neutrófilos, e terapia antibiótica eficaz. A cavidade fibrosa crónica combinada com infecção é facilmente confundida com abscesso pulmonar crónico, que é negativo para a expectoração da tuberculose, e a diferenciação não é geralmente difícil. Os tumores benignos do pulmão, tais como tumor maligno, hemangioma esclerosante, lipoma, etc., são geralmente assintomáticos ou ligeiramente sintomáticos, com um curso longo e crescimento lento, e são na sua maioria detectados durante os exames de saúde, sem lesões satélite. Bronquiectasia com historial de tosse crónica, tosse por pus e hemoptise repetida precisa de ser distinguida da tuberculose secundária. As radiografias do tórax não mostram, na maioria das vezes, quaisquer achados anormais ou apenas uma textura pulmonar espessa localizada ou sombras de cabelo encaracolado, e a TC pode ajudar a confirmar o diagnóstico. Deve ser alertado que a bronquiectasia purulenta pode ser complicada pela infecção por tuberculose e deve ser notada durante os testes bacteriológicos. VI. Doença nodular A doença nodular é uma doença granulomatosa com envolvimento multisistémico de múltiplos órgãos. Invade frequentemente os pulmões e gânglios linfáticos hilares bilaterais, e mais de 90% deles têm alterações clínicas nos pulmões. É uma doença auto-limitada, e a maioria deles tem um bom prognóstico com tendência para a remissão natural. Em contraste, na tuberculose dos gânglios linfáticos hilares, o paciente é mais jovem, na sua maioria com menos de 20 anos de idade, frequentemente com sintomas de toxicidade de baixo grau, na sua maioria com testes de tuberculina positivos, e o aumento dos gânglios linfáticos hilares é geralmente unilateral e por vezes calcificado. Podem ser observadas lesões pulmonares primárias. O teste do antigénio da doença nodular (Kveim) pode ajudar na identificação. Pneumopatia micobacteriana não tuberculosa Micobactérias não tuberculosas (NTM) refere-se a todas as micobactérias que não Mycobacterium tuberculosis e Mycobacterium leprae, que podem causar lesões em vários tecidos e órgãos. O diagnóstico diferencial é baseado na identificação da estirpe. Oito, outras doenças febris: tuberculose cornual aguda com febre alta, hepatoesplenomegalia, leucopenia ou reacções semelhantes à leucemia, e febre tifóide, sepsis, manifestações de leucemia têm confusão, precisam de ser cuidadosamente diferenciadas de acordo com as suas respectivas características.