Astrocitoma de células pilosas Este tumor é comum em crianças e adolescentes e é classificado como grau I de acordo com a OMS. Encontra-se normalmente em locais de linha média como o tálamo óptico inferior, cerebelo, e astrocitoma de células pilosas na medula espinal, normalmente em pacientes idosos. O tumor é em grande parte confinado e ainda existe um grau de infiltração parenquimatosa cerebral sob o microscópio, e a excisão cirúrgica total é o melhor método de tratamento radical. No entanto, é difícil conseguir uma ressecção patologicamente completa do astrocitoma intra-espinhal das células pilosas. Os pacientes que não são ressecados completamente devem ser tratados com radioterapia local com segmentação convencional de 1,8-2,0Gy, DT54Gy, PTV para imagem MRT2 na zona de edema de 1,5-2cm podem ser feitos. Astrocitoma de células gigantes subventriculares Este tumor é mais comumente visto em jovens e faz parte das lesões neoplásicas incompatíveis da esclerose tuberosa. Vi um caso de uma paciente de 23 anos de idade com um astrocitoma de células gigantes subventriculares (patologicamente confirmado) de aproximadamente 1,5 cm de diâmetro na parede do ventrículo direito perto do forame oval, associado a um hemangioma de malrotação renal e a um hemangioma cavernoso hepático. É reconhecido pela OMS como um astrocitoma limitado e não foi notificada qualquer malignidade. A excisão cirúrgica total é curativa, mas a excisão parcial também requer radioterapia, que está planeada como acima referido. O astrocitoma protoplasmático e oligodendroglioma são ambos tumores de crescimento infiltrativo difuso com classificação de grau II da OMS e requerem radioterapia pós-operatória com irradiação externa fraccionada convencional a DT54-60Gy, seguida de suplemento de lâmina X a 50Gy se houver remanescente tumoral significativo. Astrocitoma pleomórfico amarelo e astrocitoma obeso O primeiro é um tumor raro, que é classificado como de grau II~III na classificação da OMS e tem uma certa natureza agressiva. Este último é um astrocitoma transitório, cuja presença indica uma tendência para a infiltração maligna. Os gliomas malignos, incluindo astrocitomas mesenquimais, glioblastomas e oligodendrogliomas mesenquimais, são todos moderadamente a gliomas altamente malignos que são resistentes à radiação e têm uma incidência relativamente alta de metástases distantes. O protocolo de tratamento actualmente recomendado é: cirurgia + radioterapia + quimioterapia. A gama de radioterapia local PTV deve incluir 3-4cm da zona de edema na imagem MRT2, e após irradiação de 50Gy, a redução do campo pode ser considerada para 60-64Gy. Se o tumor for significativamente residual após a cirurgia, pode considerar-se a utilização de uma faca X ou 3DCRT para compensar o volume. É geralmente aceite que não há diferença significativa no resultado com a segmentação, macrosegmentação ou hipersegmentação convencional, mas há muito debate. A irradiação cerebral total foi em tempos o tratamento habitual para gliomas malignos, mas os estudos mais recentes mostraram que a radioterapia cerebral total não é necessária na ausência de provas conclusivas da implantação de tumores e metástases.