A cirurgia toracoscópica (VATS) tornou-se agora mais uma grande revolução tecnológica na cirurgia torácica desde o advento da circulação extracorpórea, e a utilização do VATS tornou-se o método cirúrgico aceite de escolha para algumas doenças torácicas comuns tais como pneumotórax espontâneo, tumores mediastinais e suores das mãos. No caso dos nódulos pulmonares houve controvérsia, mas as vantagens são agora reconhecidas internacionalmente. O VATS tem vantagens inigualáveis no diagnóstico e tratamento dos nódulos pulmonares. Em primeiro lugar, em termos de diagnóstico: 1. para nódulos com menos de 1 cm de diâmetro, a biopsia de perfuração é difícil (não é fácil perfurar o nódulo ou é obtido muito pouco tecido) e tem um certo grau de falsos negativos (a patologia relata tumores benignos mas não pode excluir lesões malignas), enquanto que a patologia após a excisão toracoscópica de nódulos pode claramente diagnosticar e alcançar objectivos terapêuticos. 2. para nódulos múltiplos bilaterais, por vezes suspeita-se de metástase mas é difícil de detectar por biopsia perfurante, só a patologia após a excisão de nódulos toracoscópicos pode fazer um diagnóstico claro. O diagnóstico de metástase baseado apenas na experiência é errado e pode por vezes afectar seriamente a escolha do plano de tratamento ou mesmo atrasar o tratamento. Em termos de tratamento: a probabilidade de lesões malignas em nódulos pulmonares de 2-3 cm de diâmetro está a aumentar, pelo que o VATS pode ser realizado para clarificar a patologia e, ao mesmo tempo, realizar uma cirurgia de tumores radicais (actualmente um procedimento seguro e eficaz reconhecido internacionalmente). Em resumo, o VATS é particularmente adequado para nódulos pulmonares na periferia do pulmão que não tenham sido diagnosticados por citologia e fibrinoscopia, de preferência nas seguintes condições: 1) nódulos não calcificados com menos de 3 cm de diâmetro; 2) nódulos pulmonares únicos que não possam ser caracterizados por exame convencional; 3) lesões no terço periférico do pulmão; 4) ausência de propagação endobrônquica. Intra-operatoriamente, as lesões >1 cm podem ser localizadas por observação directa intra-operatória, instrumentação ou palpação directa à mão, enquanto que as lesões <1 cm devem ser localizadas por aspiração pré-operatória de agulha fina guiada por TC.