O National Osteoporosis Guideline Group (NOGG) actualizou as suas directrizes de 2009 sobre o diagnóstico e tratamento da osteoporose em mulheres e homens com idade igual ou superior a 50 anos na pós-menopausa. Os agentes terapêuticos utilizados para reduzir o risco de fracturas vertebrais (e por vezes da anca) incluem bisfosfonatos, disulfiramab, peptídeos da hormona paratiróide, raloxifeno e ranelato de estrôncio. 2. o alendronato é normalmente utilizado como tratamento de primeira linha devido à sua eficácia anti-fractura de largo espectro e baixo custo. 3. para doentes com contra-indicações ou intolerância ao alendronato, ibandronato, risedronato, ácido zoledrónico, disulfiramab, raloxifeno ou ranelato de estrôncio pode ser o tratamento adequado. 4. devido ao seu elevado custo, os análogos da hormona paratiróide peptídeo só devem ser utilizados em doentes de alto risco, particularmente para fracturas vertebrais. 5, As mulheres na pós-menopausa podem beneficiar de tratamento com osteotriol, etidronato, e terapia de reposição hormonal. 6. os medicamentos aprovados para o tratamento do risco de fractura nos homens são: alendronato, risedronato, ácido zoledrónico e teriparatide. 7. devido ao aumento do risco de fractura, os pacientes devem adicionar alendronato ou outros medicamentos osteoprotectores ao seu tratamento ao mesmo tempo que iniciam a terapia com glucocorticóides. 8 Os medicamentos aprovados para a prevenção e tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa e causados pela terapia glucocorticoide incluem alendronato, etidronato e risedronato. As drogas terapêuticas para homens e mulheres são o teriparatídeo e o ácido zoledrónico. 9. os suplementos de cálcio e vitamina D são amplamente recomendados para uso em idosos, ou seja, para aqueles que estão em casa e permanecem em lares ou lares de idosos, como complemento a outras opções de tratamento para a osteoporose. 10. os potenciais efeitos cardiovasculares adversos da suplementação de cálcio para tratamento são controversos. No entanto, pode ser prudente aumentar a ingestão de cálcio na dieta e utilizar apenas vitamina D, em vez de utilizar ambos os suplementos de cálcio e vitamina D. 11, A descontinuação da terapia com bisfosfonato após 2 a 3 anos de terapia com alendronato e 1 a 2 anos de ibandronato e risedronato está associada à redução da densidade mineral óssea (BMD) e à rotação óssea. 12. a terapia contínua com bisfosfonatos é recomendada para grupos de alto risco e não requer avaliação adicional. No entanto, é necessária uma revisão do tratamento, incluindo a avaliação da função renal, de 5 em 5 anos. 13, Se a terapia com bisfosfonatos for interrompida, o risco de fractura deve ser reavaliado após cada nova fractura ou após 2 anos de descontinuação sem uma nova fractura. 14. o benefício do ácido zoledrónico sobre a densidade mineral óssea (BMD) após 3 anos de tratamento pode continuar até pelo menos 3 anos após a descontinuação. A maioria dos pacientes deve descontinuar o medicamento após 3 anos. Os médicos devem avaliar se os doentes precisam de continuar o tratamento após 3 anos de tratamento. 15. em doentes com história prévia de fractura vertebral ou um valor T de -2,5 SD ou menos, pode haver um risco acrescido de fractura vertebral com descontinuação do ácido zoledrónico.