Objectivo: Os gliomas de grau elevado (OMS grau III e IV) representam aproximadamente 70% de todos os gliomas, e os glioblastomas (GBM) representam mais de 50% dos gliomas. No passado, a sobrevivência média da GBM raramente excedia 1 ano, e a sobrevivência média do astrocitoma mesenquimal (AA) era de apenas 12-24 meses, mas um número muito pequeno de casos sobreviveu durante um período mais longo (>6 anos) após o tratamento. MÉTODOS: Através de uma revisão retrospectiva (pesquisa de registos médicos) e acompanhamento (acompanhamento de doentes, contacto telefónico e por carta) de doentes com glioma tratados pelo nosso departamento (com confirmação cirúrgica e patológica) nos últimos 15 anos (2000-2014), encontramos alguns casos de sobrevivência inimaginavelmente longos (mais de 10 anos) e de alta qualidade, e os 10 casos com dados mais completos são resumidos e relatados. Destes, um era um glioblastoma, um era um astrocitoma mesenquimal, dois eram oligodendro-astrocitomas mesenquimais, três eram oligodendrocitomas mesenquimais e três eram astrocitomas de grau 2. O sobrevivente mais longo destes dez casos foi mais de 20 anos, e a maioria dos pacientes ainda conseguia viver e trabalhar normalmente. Resultados:Estes casos têm as seguintes características: 1. todos foram submetidos a uma cirurgia agressiva normalizada, sempre com ressecção máxima segura do tumor, alguns com aumento radical, e o mesmo para aqueles capazes de operar após recorrência; 2. a maioria dos casos foi submetida (10/12) a radioterapia adequada, com 3 casos tratados com faca X ou faca gama para tumores recorrentes devido à dose irregular ou insuficiente da primeira radioterapia; 3. 6 casos tinham sido submetidos a quimioterapia com ACNU (Nintelang), 2 casos tinham quimioterapia posterior com temozolomida, e 2 casos não tinham quimioterapia; 4. sítios tumorais: 3 casos no lobo frontal, 3 casos no lobo temporal, 3 casos no cerebelo e 1 caso na região pineal; 5. idade relativamente jovem (todos tinham menos de 50 anos na altura da apresentação); 6. os doentes e as suas famílias tinham um desejo urgente de tratamento, um forte desejo de viver e uma boa situação financeira familiar. Conclusão:Embora o prognóstico geral dos pacientes com glioma ainda seja pobre, alguns casos sobrevivem com alta qualidade a longo prazo com tratamento activo. Consideramos que para os pacientes mais jovens, especialmente quando o tumor está localizado no pré-frontal, lobos temporais anteriores e sítios cerebelares unilaterais, deve ser realizada primeiro uma cirurgia mais radical (lobectomia), seguida de um tratamento individualizado e abrangente, tal como radioterapia e quimioterapia sempre que possível, com forte confiança e um forte desejo de sobrevivência, e aderência a um tratamento activo, o que pode de facto dar aos pacientes com glioma uma melhor hipótese de sobrevivência a longo prazo e um melhor prognóstico.