Âmbito de aplicação: Este procedimento de reabilitação é indicado para pacientes submetidos a cirurgia artroscópica do tornozelo (osteoartrose do tornozelo ou sinovite crónica do tornozelo). Os principais componentes do procedimento incluem desbridamento sinovial, desbridamento focal da cartilagem e ressecção microscópica da margem anterior da tíbia. No dia pós-operatório: o paciente deve descansar principalmente na cama, enquanto eleva o paciente (debaixo do joelho operado e debaixo do bezerro com almofadas), com dorsiflexão ocasional e flexão plantar do dedo do pé afectado. Lembre-se de mover apenas os dedos dos pés e não a dorsiflexão e a flexão plantar do tornozelo operado. Primeiro dia após a cirurgia: começar a mover-se no chão, ainda encorajando a dorsiflexão e a plantarflexão dos dedos dos pés. O paciente começa a andar no chão com a ajuda de muletas, no entanto, recomenda-se apenas a ponta do dedo do pé no lado operado do pé, mas não a suportar o peso total. O tempo passado a caminhar no chão é controlado e recomenda-se geralmente caminhar no chão 3-4 vezes por dia durante 5 minutos de cada vez. No segundo a sexto dia de pós-operatório, para além das actividades do segundo dia de pós-operatório, reforço diário dos elos de contracção e relaxamento dos quadríceps, exercícios de elevação das pernas rectas e exercícios lentos de dorsiflexão 0° a 5° e exercícios lentos de plantarflexão 0° a 5° com o tornozelo na posição 90° como posição 0°. Um movimento recíproco de 5° de plantarflexão a 5° de dorsiflexão é uma actividade de flexão e extensão do tornozelo, 50 movimentos consecutivos de cada vez, 3 vezes por dia para um total de 150 exercícios. Uma a duas semanas de pós-operatório: os mesmos exercícios de contracção e relaxamento para os quadríceps que antes, mas com a mesma amplitude de movimento para a dorsiflexão e plantarflexão que no “segundo a sexto dia de pós-operatório”, mas com 30% do peso normal que suporta o lado operado do pé. O intervalo de dorsiflexão e plantarflexão do tornozelo é aumentado de 5° dorsiflexão para 5° plantarflexão para 10° dorsiflexão para 10° plantarflexão com uma a duas semanas de pós-operatório. O peso que suporta o lado operado do pé pode ser até 50% do normal. Cinco a seis semanas após a cirurgia: o intervalo de dorsiflexão e plantarflexão do tornozelo aumenta para 20° de dorsiflexão para 20° de plantarflexão. E o paciente pode tentar suportar o peso completo. A distância para suportar o peso completo é ajustada de acordo com a resposta de cada paciente após a marcha, que é diferente para cada paciente. Dois meses após a cirurgia: Para além de carregar todo o peso, o tornozelo começa a mover-se dentro de um intervalo de movimento completamente normal. Há três maneiras de praticar a dorsiflexão e plantarflexão do tornozelo: (1) o paciente pode fazer a dorsiflexão e plantarflexão do tornozelo puxando com ambas as mãos; (2) o paciente pode ser ajudado pelo médico ou familiares a fazer a dorsiflexão passiva ou exercícios de plantarflexão; (3) o paciente pode ajudar-se a si próprio praticando a dorsiflexão do tornozelo agachando-se e plantarflexão do tornozelo ajoelhando-se na cama. Três meses após a cirurgia: As actividades funcionais normais da articulação do tornozelo ou da marcha são gradualmente retomadas. No entanto, os pacientes individuais podem experimentar inchaço do tornozelo e da parte de trás do pé quando se movem muito a curto prazo após a cirurgia, mas este desaparecerá após o repouso. Seis meses após a cirurgia: é geralmente seis meses após a cirurgia que a articulação do tornozelo do paciente volta basicamente ao normal. Neste momento, o inchaço da articulação do tornozelo após a actividade ou o inchaço da parte de trás do pé também desaparecerá lentamente.