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Resumo: Uma fractura sacral é geralmente causada por uma queda e aterragem na anca. Este paciente teve uma queda acidental e aterragem na anca durante uma corrida, produzindo uma fractura sacral, que foi finalmente confirmada por um exame radiológico. Como a extremidade fracturada do sacro era relativamente estável, foi tratada de forma conservadora. Após o tratamento conservador, os sintomas da dor desapareceram gradualmente e o paciente regressou à vida normal.
[Homem, 50 anos de idade
Tipo de fractura disease】Sacral
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】04/2021
Tratamento plan】Conservative tratamento (repouso absoluto no leito, comprimidos de ibuprofeno de libertação prolongada oral, compressas frias locais, terapia infravermelha)
Tratamento Period】7 dias de tratamento em regime de internamento, 1 mês e 2 meses de revisão em regime ambulatório
Tratamento effect】Fracture cura, eliminação da dor
I. Consulta inicial
O paciente, Sr. Liu, caiu acidentalmente durante o exercício de corrida, causando força local directa no sacro, e sob a acção da força externa, ocorreu uma fractura sacral, resultando em dor local severa no sacro com dormência, movimento restrito e deformidade local da fractura. O paciente foi aconselhado a adoptar um tratamento conservador e manifestou o desejo de se submeter a cirurgia para conseguir uma cura rápida. Disse ao paciente que embora a cirurgia pudesse reposicionar e fixar com precisão a extremidade fracturada, a própria cirurgia poderia causar danos nos tecidos circundantes e perturbar o fornecimento de sangue ao periósteo, o que poderia levar a dificuldades na cicatrização da fractura ou mesmo na não cicatrização, e que de acordo com os resultados do exame, o índice cirúrgico não tinha sido alcançado. O tratamento cirúrgico das fracturas sacrais é frequentemente indicado quando o sacro está severamente deslocado, ou quando há dor crónica após a fractura que afecta a vida normal ou o trabalho, ou quando a fractura sacral é combinada com sintomas neurológicos tais como lesão do nervo ciático e requer fixação interna com parafusos de placa de titânio para as fracturas de descompressão do nervo incisional. O paciente manifestou a sua compreensão e concordou em ser internado no hospital para tratamento conservador.
II. história do tratamento
O tratamento conservador exigia que o paciente descansasse absolutamente na cama e permanecesse na posição lateral, evitando a posição supina para reduzir a compressão e a estimulação do local da fractura. Dei ao doente comprimidos de ibuprofeno de libertação prolongada para aliviar a dor e inflamação, e continuei a aplicar compressas frias durante 72 horas para aliviar o inchaço e a dor. Isto foi suplementado com terapia de infravermelhos para promover a circulação sanguínea local e promover a cura óssea. Depois de a dor do paciente ter diminuído, instruí-o a sair da cama de forma apropriada para acelerar a cura da fractura e para prevenir complicações no repouso da cama, tais como úlceras de decúbito e trombose venosa dos membros inferiores, e para evitar uma sessão prolongada.
III. resultados do tratamento
A fractura do sacro sarou com sucesso através de um tratamento conservador e o paciente teve alta após 7 dias no hospital. O paciente teve alta após 7 dias de hospitalização. O paciente relatou uma melhoria significativa na dor cerca de 3 semanas após uma chamada telefónica, e retomou gradualmente as actividades normais após 3 semanas, embora a participação no desporto fosse estritamente limitada. Os sintomas da dor desaparecem completamente e o paciente retoma o movimento normal sem qualquer influência na vida normal.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o doente ter sido diagnosticado e tratado prontamente após a fractura sacral e, portanto, a fractura sacral sarou bem sem lesão do nervo ciático, cicatrização retardada, cicatrização deformada ou não cicatrização da fractura sacral. Contudo, deve ter-se o cuidado de evitar traumas locais no sacro após a descarga, tais como impacto directo, que podem afectar a cura da fractura. Além disso, uma nutrição adequada e um suplemento diário com nutrientes tais como leite ou iogurte facilitará a absorção do cálcio e ajudará a promover a cura suave da fractura sacral. Os pacientes devem acompanhar a clínica ortopédica em tempo útil se sintomas como inchaço, dor e restrição de movimento se desenvolverem no sacro após a alta do hospital.
V. Percepção pessoal
A maioria das fracturas sacrais ocorre como resultado de trauma directo, enquanto o enfraquecimento do osso do paciente e as alterações degenerativas no osso são frequentemente a base patológica para a ocorrência de fracturas sacrais. Para além de prevenir traumas de quedas durante o desporto e fortalecer o osso do sacro, os doentes precisam também de fortalecer os tecidos moles locais em redor do sacro com exercícios, tais como exercícios adequados de autopeso ou de agachamento com peso durante 30-60 minutos diários, para que os músculos e ligamentos locais do sacro possam ser totalmente exercitados, protegendo assim o sacro e reduzindo a força sobre o sacro especialmente em caso de quedas.