(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação relevante no conteúdo seguinte foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: As fracturas patológicas ocorrem na ausência de traumatismo definitivo devido a doença primária que invade o osso, resultando numa grave falta de força óssea. O doente neste caso foi aquele que desenvolveu uma fractura patológica durante o tratamento do mieloma múltiplo, onde apenas um clique foi ouvido durante a viragem e a perna ficou deformada, gravemente dolorosa e inchada. A fractura causou ao paciente dores excepcionais. Eventualmente, através da redução da fractura e fixação interna + reforço do cimento ósseo, o paciente recuperou a capacidade de andar e continuou o seu tratamento relacionado com a oncologia.
[Informação básica] Homem, 51 anos de idade
Tipo de disease】Pathological fractura
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】December 2021
Tratamento plan】Fracture incisão e fixação interna + reforço de cimento ósseo
[Período de tratamento] 14 dias no hospital, acompanhamento ambulatorial regular
Results】The a incisão está a sarar bem, a marcha está de volta ao normal, o tratamento relacionado com tumores continua
I. Consulta Inicial
O doente, Sr. Gao, foi internado no hospital do cancro e encontrou o departamento ortopédico através de consulta. Após um maior entendimento com o doente e a sua família, soubemos que se tratava de um doente com mieloma múltiplo que tinha recebido tratamento anti-tumoral e que tinha sofrido uma fractura durante uma noite de viragem. Devido ao seu tumor hematológico, a sua função de coagulação do sangue era muito pobre e as suas coxas estavam muito inchadas. A prolongada tortura tumoral tinha deixado o paciente muito magro, em contraste com a coxa inchada. Através de uma série de investigações e testes de imagem, foi confirmado que o tumor tinha causado uma fractura patológica. O paciente estava consciente de que esta fractura seria muito difícil de tratar, mas a fim de aliviar a dor, o paciente e a família solicitaram unanimemente um tratamento cirúrgico agressivo.
II. história do tratamento
Uma fractura patológica é diferente de uma fractura normal e não é simplesmente uma questão de cirurgia aberta. Antes da cirurgia preparamos plasma, plaquetas e glóbulos vermelhos suficientes para o paciente, bem como avaliamos a função dos órgãos vitais do paciente e consultamos o oncologista sobre o tempo de sobrevivência esperado para este tipo de tumor. Após todos os preparativos, o paciente foi operado e o procedimento foi uma fixação interna incisional da fractura + reforço do cimento ósseo. Isto envolveu a fixação da fractura com uma placa de fixação interna e reforço com cimento ósseo.
III. resultados do tratamento
A incisão cicatrizou bem após a cirurgia sem infecção ou necrose. A incisão cicatrizou 2 semanas após a cirurgia, e os pontos foram removidos e o paciente teve alta com sucesso. A estabilidade da extremidade da fractura foi restaurada e a morfologia foi normalizada. O paciente teve alta com alívio do inchaço e dor nas coxas e foi capaz de se movimentar por si próprio. O paciente pôde então ser transferido de volta para o departamento de oncologia para continuar o tratamento anti-tumoral. O paciente é basicamente capaz de cuidar de si próprio, enquanto a sua qualidade de vida melhorou significativamente e o paciente está muito satisfeito com o resultado do tratamento.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do paciente terem melhorado após o tratamento, embora a cirurgia esteja concluída, isso não significa o fim do tratamento. O paciente tem uma série de precauções a tomar no tratamento subsequente.
1. a necessidade de uma revisão regular da cura da fractura no final da fractura e de não colocar peso no chão demasiado cedo para evitar a fractura.
2. Os pacientes devem ser activamente rastreados para outras condições ósseas em todo o corpo para detectar outras possíveis lesões metastáticas o mais cedo possível para evitar a recorrência de fracturas patológicas.
Os pacientes devem ajustar a sua dieta a uma dieta rica em proteínas e calorias, tais como carne, leite, ovos, etc., para aumentar a sua resistência e resistência à doença.
4. na vida, preste atenção ao descanso e evite o exagero; evite exercícios de alta intensidade e escolha formas relativamente calmas tais como caminhar.
V. Percepção pessoal
As fracturas patológicas são diferentes das fracturas normais, uma vez que são difíceis de sarar devido a lesões ósseas locais. Para fracturas patológicas causadas por cancro, como neste caso, a cirurgia de fixação interna paliativa é por vezes uma opção para aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida, o que não requer a cura da fractura ou mesmo uma recuperação completa, mas sim para aliviar a dor do paciente tanto quanto possível. É também importante notar que o doente terá de ser encaminhado para um especialista relevante para continuar o tratamento da doença primária após a fractura ter sido tratada.