A espondilose cervical é uma alteração degenerativa do tecido discal intervertebral da coluna cervical e as suas alterações patológicas secundárias que envolvem as estruturas teciduais circundantes (raízes nervosas, medula espinal, artéria vertebral, nervos simpáticos, etc.), com as manifestações clínicas correspondentes.
O diagnóstico baseia-se no facto de que a espondilose cervical ocorre principalmente em trabalhadores com cabeça baixa e é mais comum em pessoas de meia-idade e idosos. Há uma história de tensão ou trauma crónico.
2. dor no pescoço, ombro e costas, rigidez no pescoço, dormência dos membros superiores, ou dor de cabeça e tonturas. 3. restrição do movimento cervical, dor junto ao processo espinhoso das vértebras cervicais, e pressão no ângulo superior da escápula do lado afectado, com nódulos estriados palpáveis, força muscular reduzida ou atrofia muscular nos membros superiores, e teste positivo de tracção do plexo braquial.
4. os ortopantomógrafos de raios X podem mostrar hiperplasia da articulação vertebral tortuosa, as radiografias laterais podem mostrar endireitamento da curvatura cervical, estreitamento do espaço vertebral, osteófitos ou calcificação dos ligamentos, e as radiografias oblíquas podem mostrar um pequeno forame intervertebral.
5. a TC ou a RM é importante para a localização qualitativa e o diagnóstico.
1. ataque externo pelo vento e frio: dor e rigidez no pescoço, envolvendo os braços e dedos, dor de cabeça e peso, medo de frio e vento forte, agravado pelo tempo frio. A língua é pálida, com um fino revestimento branco ou gorduroso, e o pulso é flutuante e apertado.
2. Qi estagnação e estase sanguínea: dor intensa no pescoço, fixada no lugar, irradiando para o topo do occipital e os braços e dedos. A língua é escura, ou existem manchas de petéquias ou estase, e o pulso é adstringente.
3. catarro bloqueador e estase sanguínea: dor no pescoço, tonturas, cabeça pesada como um envoltório; dormência dos membros, entorpecimento; palpitações, náuseas, cansaço e sonolência; asfixia na garganta, tosse e pieira com catarro, aperto e inchaço no peito, distensão estomacal e epigástrica, e uma tez pálida. A língua é pálida, com um revestimento branco e gorduroso.
4. deficiência de fígado e rins: pescoço dorido, cintura e joelhos doridos, cabeça e olhos baça, ouvidos surdos, insónia e sonolência, dormência dos membros. Na deficiência de Yang, o rosto é branco, os membros são quentes, a língua é pálida e gorda, com marcas de dentes nos lados, e o pulso é afundado e lento; na deficiência de Yin, o rosto é ruborizado, a língua é vermelha com pouco musgo e fissuras, e o pulso é afundado e fino.
5. os membros inferiores são impotentes, os tendões e veias estão apertados, a marcha é espantosa, ou mesmo acamada; a cintura e os joelhos estão doridos e fracos, e os dois monges têm dificuldade em bater o sino durante um dia, ou disfunção sexual. A língua é gorda, com marcas de dentes nos lados, e o pulso é afundado e fraco.
A moderna tipologia médica 1, tipo cervical: dor occipital e cervical, movimento restrito do pescoço, músculos rígidos do pescoço, com os correspondentes pontos de dor de pressão. O filme de raios X mostra que a curvatura fisiológica das vértebras cervicais no segmento lesionado mudou.
2. tipo de raiz nervosa: dor no pescoço com o membro superior irradiando dor, agravada pela extensão posterior do pescoço. A pele inervada pelas raízes nervosas comprimidas pode apresentar hiperalgesia dolorosa na fase aguda e hiperalgesia na fase posterior, fraqueza muscular ou atrofia muscular nos músculos inervados, reflexos tendinosos anormais, teste de tracção do plexo braquial positivo, teste de percussão e teste de aperto do forame intervertebral. O TAC revela redundância vertebral posterior e estreitamento do canal radicular do nervo.
3, tipo medula espinal: sensação precoce de fraqueza nos membros inferiores, marcha instável, marcha desajeitada, queixas de “pisar em algodão debaixo dos pés”. Isto é seguido de dormência e fraqueza nos membros superiores e uma sensação semelhante à de uma faixa no peito e abdómen. Isto é frequentemente acompanhado por disfunção da bexiga e do esfíncter rectal. A medula espinal é frequentemente afectada por défices sensoriais abaixo do segmento da medula espinal, aumento do tónus muscular nos membros inferiores, diminuição da força muscular, reflexos hiperactivos do joelho e tornozelo, clonagem patelar positiva e sinal positivo de Hoffman (o exame de extensão posterior é útil para o diagnóstico precoce da compressão da medula espinal). As radiografias mostram estreitamento do espaço intervertebral, hiperplasia grave na borda posterior do corpo vertebral e protrusão para o canal espinal, estreitamento do canal espinal, hiperplasia na borda posterior do corpo vertebral ou hérnia de disco comprimindo a medula espinal.
4, tipo de artéria vertebral: tonturas, náuseas, emeses, frequentemente associadas à rotação da cabeça e pescoço, agravadas pela flexão lateral cervical e extensão das costas; história de colapso súbito, que pode ser recorrente, mas sem diminuição da consciência; ou zumbido e surdez, visão desfocada e sintomas simpáticos. As radiografias mostram um espaçamento reduzido do processo transversal, instabilidade segmentar ou osteófitos na articulação vertebral tortuosa, e a TC mostra o tamanho assimétrico do processo transversal direito e esquerdo foramina, com relativo estreitamento de um dos lados. Os resultados da ultra-sonografia da artéria vertebral ou da ultra-sonografia a cores (TCD) são de particular interesse diagnóstico. Um arteriograma vertebral ou arteriograma digital de subtracção vertebral (DSA) pode ajudar a confirmar o diagnóstico.
5. tipo simpático: dor de cabeça, dor occipital e inchaço da cabeça, muitas vezes persistente, principalmente na região frontal, especialmente nas órbitas dos olhos e na crista da sobrancelha. Devido ao envolvimento de diferentes segmentos, pode haver fraqueza das pálpebras, desfocagem, adstringência ou lacrimação, pupilas bilaterais ou fissuras da pálpebra de diferentes tamanhos, zumbido, surdez, dor na região precordial, taquicardia ou bradicardia, aumento da pressão arterial; extremidades frias ou dedos vermelhos e quentes, e pouco ou excessivo suor numa extremidade. Pode ser acompanhada de sinais de irritação das raízes nervosas, tais como dores no pescoço e nos ombros. Os raios-X da coluna cervical mostram hiperplasia da articulação do gancho, estreitamento do espaço vertebral, foramina intervertebral mais pequena, e alterações na curvatura fisiológica da coluna cervical ou diferentes graus de desalinhamento.
Plano de tratamento 1. tipo cervical: enrolar e amassar na parte de trás do pescoço e ombros, com ênfase nos tecidos moles espásticos; agitação suave e puxar e esticar no pescoço. Para aqueles com sinais de desalinhamento da coluna cervical, as técnicas de ajustamento da coluna cervical podem ser aplicadas razoavelmente.
2. tipo de raiz nervosa: Rolar, empurrar com um dedo ou amassar são utilizados na parte de trás do pescoço, ombros e membros superiores da coluna cervical afectada.
3, tipo medula espinal: utilizar o método de enrolar, método de empurrar com um dedo ou método de pressionar e amassar para operar na parte posterior do pescoço e ombros para promover a circulação sanguínea no canal espinal cervical e reduzir a compressão da medula espinal; depois, utilizar a manipulação dos membros inferiores para melhorar gradualmente a espasticidade dos músculos dos membros inferiores. Para aqueles com sinais de escorregamento da coluna cervical, as técnicas de afinação fina da coluna cervical de alavanca curta podem ser razoavelmente aplicadas para melhorar a estenose espinal funcional da coluna cervical e reduzir a compressão da medula espinal, e o método de desencadeamento da coluna cervical deve ser utilizado com cautela.
4.Vertebral tipo de artéria: operar na parte de trás do pescoço e ombros rolando e pressionando, depois operar suavemente nas duas temporais e na testa do paciente empurrando com um dedo e esfregando com o intervalo dos peixes, depois operar no occipital, temporal, testa, orbital, costas e peito dependendo das características dos sintomas clínicos do paciente.
5. outras terapias a. Tracção: para quem tem estenose espinal. A reacção do paciente deve ser observada durante a tracção inicial, e a tracção deve ser interrompida imediatamente se houver um aumento dos sintomas.
b. Acupunctura: Pontos de acupunctura como Fengchi, Tianzhu, e coluna cervical podem ser utilizados.
c.Medication: Os medicamentos chineses à base de ervas para revigorar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea podem ser utilizados interna ou externamente, e podem ser utilizados medicamentos antipiréticos e analgésicos como o manitol ou o heptaeritrósido de sódio para a desidratação na fase aguda.
d. Fechamento: fecho da raiz do nervo cervical ou gotejamento sacral, adequado para a fase aguda.
V. Gestão de complicações Após o aparecimento de sintomas graves de compressão da medula espinal, o paciente deve ser prontamente aconselhado a submeter-se a cirurgia.
Precauções 1.Tui na é aplicável a todos os tipos de espondilose cervical, mas deve ser dada atenção à escolha da força e tipo de manipulação e à segurança da manipulação, e o método de gatilho deve evitar a aspereza.
2.Based sobre prevenção. Prestar atenção à posição corporal e duração do trabalho e estudo, à razoabilidade do travesseiro e ao calor da parte de trás do pescoço e ombros.
3. durante o período de ataque, o descanso deve ser o foco principal e reduzir as actividades do pescoço. Durante o período de remissão, insistir no exercício funcional dos músculos do pescoço.
7.Effectiveness avaliação 1.Cure: Os sintomas originais de cada tipo desaparecem, as funções do pescoço e dos membros voltam ao normal, e a capacidade de trabalhar e viver antes do aparecimento da doença é restaurada.
2. melhorado: os sintomas dos tipos originais são reduzidos, e as funções do pescoço e dos membros são melhoradas.
3.Not curado: nenhuma melhoria nos sintomas.