A esclerose múltipla (EM) é uma doença imunomediática caracterizada por lesões inflamatórias desmielinizantes do sistema nervoso central, cuja causa ainda não é clara e pode estar relacionada com infecções genéticas, ambientais, virais e outros factores. As manifestações clínicas da EM são variadas, com sintomas comuns incluindo diminuição da acuidade visual, diplopia, distúrbios sensoriais dos membros, distúrbios do movimento dos membros, ataxia, disfunção da bexiga ou rectal, etc. Este tipo é caracterizado por um curso distinto de recaída e remissão, com uma recuperação básica após cada episódio, deixando nenhuma ou apenas pequenas sequelas. 80%-85% dos doentes com EM mostram este tipo durante o curso inicial da doença. 2. tipo secundário progressivo: Cerca de 50% dos pacientes com doença recorrente-remitente já não têm remissão recorrente após 10-15 anos de doença, e mostram um processo de exacerbação lentamente progressivo. 3.Primary tipo progressivo: este tipo tem uma duração da doença superior a 1 ano, com uma exacerbação lentamente progressiva e sem processo de remissão, cerca de 10% dos doentes de EM apresentam este tipo de doença. 4.Other tipos: De acordo com o início e prognóstico da EM, existem 2 tipos clínicos raros, como se segue. (1) EM benigna: Uma pequena proporção de doentes com EM praticamente não apresenta sintomas e sinais neurológicos residuais nos 15 anos seguintes ao seu início, sem impacto significativo na vida quotidiana e no trabalho. (2) EM maligna: Também conhecida como EM fulminante ou EM variante de Marburg, a doença tem um início fulminante e atinge o seu pico rapidamente num curto período de tempo, resultando numa grave deficiência neurológica ou mesmo na morte. Crianças com EM: 95% das crianças com EM estão a recair, 80% têm características semelhantes aos adultos com EM, e aplicam-se os mesmos critérios de multiplicidade espacial e temporal relacionados com a RM; contudo, em cerca de 15%-20% das crianças com EM, especialmente aquelas com menos de 11 anos de idade, o primeiro episódio de doença assemelha-se a uma encefalopatia aguda ou processo de encefalomielite aguda disseminada, e cerca de 10%-15% de todas as crianças com EM podem ter um segmento longo O diagnóstico da EM é feito quando se observa um novo episódio, não semelhante ao da DMT. Tratamento: Tratamento agudo; tratamento de remissão: terapia modificadora da doença (DMT); tratamento sintomático; reabilitação. 1) Tratamento agudo: (1) Glucocorticoides: dose elevada, curso curto do tratamento. a. Para adultos, começar com 1g/d e administrar por via intravenosa durante 3~4h, para um total de 3~5d. Se o défice neurológico clínico tiver recuperado significativamente, pode ser descontinuado directamente. Se a recuperação do défice neurológico clínico não for óbvia, mudar para acetato de prednisona oral ou prednisolona 60~80mg, 1 vez/d, reduzir em 5~10mg a cada 2d até ser interrompido, a duração total do tratamento não deve exceder 3~4 semanas. b. Para crianças, 20~30mg/(kg-d) de acordo com o peso corporal, gotejamento intravenoso durante 3~4h, 1 tempo/d durante 5d, se os sintomas forem completamente aliviados, pode ser interrompido directamente, caso contrário, o acetato de prednisona oral ou prednisolona pode ser continuado, 1mg/(kg-d), reduzido em 5mg a cada 2d até ser descontinuado. (2) Troca de plasma: Na doença aguda grave ou naqueles que não responderam à terapia hormonal, a troca de plasma pode ser aplicada durante 5-7 d no prazo de 2-3 semanas após o início. (3) O IVIG carece de provas de eficácia e só é utilizado como tratamento alternativo. Para uso em mulheres grávidas ou lactantes, doentes adultos que não podem ser tratados com terapia hormonal ou doentes pediátricos que não responderam à terapia hormonal. A utilização recomendada é: 0,4g/(kg-d) por via intravenosa durante 5d como curso de tratamento. Após 5d, se for ineficaz, o paciente não é aconselhado a continuar, ou se for eficaz mas a eficácia não for particularmente satisfatória, pode ser continuado por 1d semanal durante 3-4 semanas. 2. tratamento de remissão: Objectivo: A EM é uma doença para toda a vida e o seu tratamento de remissão visa controlar a progressão da doença como objectivo principal, sendo recomendado o tratamento de terapia modificadora da doença (DMT). As drogas comummente utilizadas incluem teriflunomida, interferão beta-1b humano recombinante, alemtuzumab, mitoxantrone, etc. 3. tratamento sintomático: Inclui tratamento sintomático de sintomas tais como espasticidade dolorosa, dor crónica, anomalias sensoriais, depressão, ansiedade, tremor e deficiência cognitiva. 4.Rehabilitation e orientação de vida: Os pacientes com disfunções físicas, de fala e de deglutição devem submeter-se a uma formação de reabilitação funcional correspondente sob a orientação de um médico profissional numa fase precoce.