Encenação patológica do glioma.
Tipagem patológica
1. visão geral.
Os gliomas provêm dos tecidos de suporte do sistema nervoso e são tumores ectodérmicos. Muitos gliomas têm células tumorais que se assemelham a células gliais maduras ou imaturas
2.Typing.
(1) Astrocitoma
① Ocorrência.
Ocorre a partir de astrocitos e é responsável por mais de metade de todos os gliomas, principalmente nos hemisférios cerebrais nos adultos e no cerebelo nas crianças. Os astrocitomas podem ocorrer no tálamo, tronco cerebral e medula espinal. Os astrocitomas podem ser divididos em dois tipos: fibroso e protoplasmático. Crescem infiltrativamente no cérebro, variam em tamanho, e podem invadir um ou mais lóbulos, ou mesmo o hemisfério oposto através do corpus callosum.
② Morfologia bruta.
Os astrocitomas fibrosos são relativamente duros e resistentes, enquanto que os astrocitomas protoplasmáticos são moles e frequentemente vistos como tendo alterações císticas. A hemorragia intratumoral e a necrose são relativamente incomuns.
(iii) Morfologia microscópica.
Os astrocitomas fibrosos são ricos em fibras gliais, e os astrocitomas protoplasmáticos são ricos em citoplasma. Se os astrocitos forem densos, as células são heterogéneas, e observa-se uma divisão nuclear filiforme, com hiperplasia de células endoteliais vasculares e células epiteliais, pequenas hemorragias focais e necrose, o tumor é chamado astroblastoma, ou astrocitoma mal diferenciado.
(2) Glioblastoma multiforme
(1) Ocorrência.
É um glioma maligno relativamente comum em adultos, a seguir apenas ao astrocitoma em incidência, ocorrendo principalmente nos hemisférios cerebrais e raramente no cerebelo.
② Morfologia bruta.
A infiltração tumoral é relativamente extensa e pode invadir vários lóbulos do cérebro ou do hemisfério cerebral contralateral através do corpus callosum. O tumor é macio e de cor cinza-vermelha, muitas vezes com grandes áreas de hemorragia e necrose, e o tecido peritumoral é marcadamente edematoso ou mesmo liquefeito, com pseudo-demarcação, de facto a infiltração de células tumorais é muito mais extensa do que o que se vê a olho nu.
(iii) Morfologia microscópica.
As células tumorais são imaturamente diferenciadas, pleomórficas, heterogéneas, com mais imagens de divisão nuclear, frequentemente mononucleares e multinucleadas de células gigantes tumorais, proliferação significativa de células endoteliais vasculares e epiteliais, trombose no lúmen vascular, grandes áreas dispersas de hemorragia e necrose e nenhuma zona clara de astroblastoma mal diferenciado.
(3) Tumor celular oligodendrógico e oligodendroglioblastoma
① Ocorrência.
Ocorrendo a partir de células oligodendrógicas, a maioria dos pacientes são de meia-idade, mas também podem ser vistos em crianças, principalmente na matéria branca dos hemisférios cerebrais
② Morfologia bruta.
O tumor é suave, vermelho acinzentado, mal definido, muitas vezes com calcificação e alterações císticas
(iii) Morfologia microscópica.
Se as células tumorais são inconsistentes em tamanho, morfologia e coloração nuclear, e parecem ser células tumorais gigantes com divisão nuclear, hiperplasia de células endoteliais vasculares, hemorragia e necrose, então o tumor é chamado oligodendroglioblastoma
(4) Meningioma ventricular e ventriculoblastoma
(1) Ocorrência
Estão frequentemente associados à parede ventricular e ao canal central, e encontram-se no quarto ventrículo, ventrículos laterais e medula espinal, principalmente em crianças pequenas e adultos jovens. O tumor é vermelho acinzentado, suave e frequentemente nodular na cavidade ventricular ou no cérebro ou parênquima da medula espinal.
(3) Morfologia microscópica: o meningioma ventricular está dividido em quatro tipos: epitelial, papilar, mucinosa papilar e celular.
(5) glioma misto
O tumor é composto por dois ou mais tipos de glioma, cada um com uma fracção significativa. Este tipo de glioma é mais comum em crianças e pode ser visto no cerebelo e no cérebro. A morfologia do tumor não é diferente da de um glioma normal quando visto a olho nu e depende do exame histológico para o diagnóstico.
(6) Medulloblastoma
① Ocorrência
É um tumor maligno comum no crânio pediátrico, que ocorre principalmente na terra cerebelar, e pode saltar para o quarto ventrículo ou invadir os tecidos circundantes, espalhando-se frequentemente de forma implantável ao longo do líquido cefalorraquidiano.
② Morfologia bruta.
O tumor é vermelho arroxeado, semelhante à geleia mucosa, com limites indistintos entre ele e o parênquima cerebral; a necrose hemorrágica é rara
(iii) Morfologia microscópica.
As células tumorais são densas, com pequenos interstícios, pequenas células tumorais, com núcleos em forma de jardim ou oval, coloração profunda, pequeno citoplasma, imagens de fissão nuclear são comuns, as células são frequentemente dispostas em forma de pseudocrisantémio, se o tumor invadir a membrana mole, é frequentemente acompanhado por hiperplasia óbvia do tecido conjuntivo fibroso.
(7) Papiloma do plexo coróide
(1) Ocorrência
Ocorrendo no plexo coróide intracerebroventricular, de preferência no quarto ventrículo e ventrículos laterais, e pode sobressair através do forame lateral do quarto ventrículo para o corno pontocerebelar do cerebelo.
(ii) Morfologia bruta: o tumor é de cor rosa, macio e aveludado na superfície, muitas vezes com calcificações
(iii) Morfologia microscópica.
O tecido tumoral é papilar em estrutura, coberto com células epiteliais bem diferenciadas, e pode ter calcificação ou formação de vesículas de grânulos de areia.
① Ocorrência
É relativamente raro, ocorrendo principalmente em jovens, geralmente na parte posterior do terceiro ventrículo, ou seja, na região pineal.
② Morfologia bruta.
O tumor é vermelho acinzentado, esférico e sem formação de envelope
(iii) Morfologia microscópica.
O tecido tumoral consiste numa única célula epitelióide com um corpo celular de tamanho médio, núcleo redondo ou oval, contendo mais cromatina e coloração profunda, na sua maioria sem núcleos, com um citoplasma ligeiro e limites indistintos, distribuídos no interstício formado por tecido fibroso, geralmente sem divisão nuclear. A morfologia é muito semelhante à do medulloblastoma do cerebelo.