As fracturas supracondilianas do úmero são fracturas comuns do cotovelo em crianças com poucas indicações para cirurgia, excepto no caso de lesões abertas, lesões múltiplas, e aquelas com lesões vasculares-neuronais combinadas significativas, que anteriormente eram tratadas não operatoriamente; para reduzir a ocorrência de complicações associadas, advoga-se agora um reposicionamento preciso. A fixação interna fechada da agulha de redução percutânea tornou-se o tratamento de escolha. No entanto, para algumas fracturas supracondilianas do úmero com lesões graves dos tecidos moles, um inchaço local significativo e marcos ósseos pouco palpáveis dificultam a fixação interna percutânea, e existe um elevado risco de lesão do nervo ulnar induzida medicamente se a fixação percutânea for realizada com relutância. O reposicionamento cirúrgico causa menos danos nos tecidos moles do cotovelo, evita lesões secundárias no nervo vascular que podem ocorrer com o reposicionamento manipulativo, descomprime a área local, reduz a pressão nos tecidos vitais, e minimiza a hipótese de síndrome do compartimento osteofascial após o reposicionamento manipulativo do cotovelo anterior com um hematoma que comprime os vasos sanguíneos e nervos. Além disso, o tempo necessário para a fixação externa é muito reduzido em comparação com o tempo necessário para o reposicionamento manual, o que facilita o exercício activo precoce e promove a recuperação precoce da função dos membros. A inversão do cotovelo é uma complicação importante das fracturas supracondilianas do úmero e o mecanismo da sua ocorrência não é bem compreendido. Existem quatro abordagens cirúrgicas das fracturas supracondilianas do úmero: as abordagens posterior, anterior, lateral e medial do cotovelo. Na abordagem posterior, o tendão tricipital é incisado e fixado sob visão directa, o que protege o nervo ulnar. Expõe claramente o campo cirúrgico e permite um melhor reposicionamento anatómico da fractura, mas é muito invasivo e resulta frequentemente em cicatrizes em torno da articulação do cotovelo, deixando vários graus de disfunção de flexão e extensão. A abordagem anterior ao cotovelo não é suficientemente exposta e é difícil conseguir um reposicionamento anatómico. A incisão medial do cotovelo pode ser feita no lado ulnar para proteger o nervo ulnar, e o lado ulnar é totalmente exposto, reduzindo a hipótese de posterior inversão do cotovelo. Além disso, como a incisão é feita medialmente, é mais escondida e esteticamente mais agradável, de acordo com os requisitos estéticos modernos.