Quando uma pessoa tem uma doença, esta deve ser considerada mais grave se atingir um ponto em que é necessária uma cirurgia. Quer se trate de uma lesão traumática que leva à fractura de um membro que requer fixação interna por incisão, uma hérnia de disco lombar que comprime um nervo e requer remoção de disco, ou um crescimento degenerativo da coluna cervical que comprime um nervo e leva à dor no pescoço e ombro e ao entorpecimento das mãos e atrofia muscular que requer descompressão e fixação e fusão, todas estas doenças têm uma característica comum, nomeadamente que existe uma anormalidade numa estrutura do corpo humano. No caso de fractura, o osso inteiro original divide-se em duas ou três partes; no caso de hérnia de disco lombar, o tecido do núcleo pulposo rompe através do ligamento longitudinal posterior para o canal espinal; no caso de espondilose cervical, o crescimento ósseo é demasiado grande para comprimir o nervo. Existem outras condições, tais como um tumor no intestino, um hematoma no crânio, um defeito do septo ventricular em doenças cardíacas congénitas, etc., todas elas são anomalias de uma estrutura particular. As anomalias estruturais não são simplesmente perturbações funcionais que podem ser tratadas por repouso e medicação. Para o dizer sem rodeios, é uma questão de restaurar a estrutura normal original, que é o que chamamos cirurgia na medicina moderna. No caso de hérnia de disco lombar, por exemplo, a patogénese não é complicada: a hérnia de disco comprime os nervos adjacentes e causa dor radiante nos membros inferiores, e a reduzida capacidade de suportar o peso da coluna lombar após a hérnia de disco leva a dores nas costas. O princípio do tratamento é remover a hérnia de disco e aliviar a compressão nervosa. Então como pode uma hérnia de disco ser removida? Com um pouco de anatomia, podemos ver que a hérnia de disco está no centro da coluna vertebral – no canal espinal, em frente ao saco dural que alberga os nervos, e rodeada ou por tecido nervoso sensível ou por um plexo venoso propenso à ruptura e à hemorragia. Como pode o ser humano fazer isto sem destruir outras estruturas do corpo? Os médicos não são deuses! Como a medicina avançou até hoje, só podemos primeiro fazer uma pequena incisão na pele do paciente, cortar o tecido subcutâneo e a fáscia, descascar o músculo, fazer uma pequena janela entre as laminas do canal espinhal, cortar parte dos ligamentos do canal espinhal, oh, e entrar no canal espinhal, mas com mais cuidado, e também bloquear o saco dural e a manga da raiz do nervo (que está cheia de tecido nervoso) com uma ferramenta especial, e finalmente ver o tecido do disco hérnia, seguido de cuidados O saco dural e a manga da raiz do nervo (que está cheia de tecido nervoso) são finalmente removidos com ferramentas especiais. É um processo muito stressante, muito mais complicado do que reparar um aparelho eléctrico ou um carro, não é? Mas isso não é tudo. Todo o tecido de disco restante entre as vértebras tem de ser removido pouco a pouco, e as veias hemorrágicas têm de ser paradas por coagulação com instrumentos especiais. Neste momento, ainda se importa se a incisão na pele é maior ou menor? Como qualquer pessoa normal já saberia, o tamanho da incisão não é importante, mas sim se o problema no interior está completa e totalmente resolvido. É claro que o nível de competência do cirurgião pode influenciar o tamanho da incisão aqui, e quanto mais hábil for o cirurgião, menor será a incisão. Contudo, nem o paciente nem o cirurgião devem procurar miniaturizar a ferida na medida em que os problemas-chave no seu interior não sejam resolvidos. Não se deve perder a melancia e apanhar o sésamo. Na medicina cada vez mais moderna de hoje, como médicos, temos não só de acertar o interior, mas também abordar os problemas de superfície da pele. Em primeiro lugar, tentamos tornar a incisão tão pequena quanto possível, assegurando ao mesmo tempo que as questões-chave no interior são completamente resolvidas; em segundo lugar, tentamos escolher um local menos visível para a ferida; e por fim, utilizamos suturas intradérmicas avançadas, que não só não têm o “pé de centopeia” das suturas tradicionais interrompidas, como também não requerem a remoção de pontos. Se a incisão não é importante, porque nos damos a todo este trabalho? Não sei o que pensam os outros cirurgiões, mas pessoalmente penso que uma operação perfeita é como uma peça de arte, e que uma ferida perfeitamente curada é o seu rótulo!