Não comia há meio mês e agarrava-se à água para salvar a sua vida: o paciente Li (apelido Li), 42 anos de idade, começou a ter dificuldade em comer meio mês antes de ser internado no hospital, vomitando tudo o que comia. Para piorar a situação, Li até teve problemas em beber água. Meio mês mais tarde, Li perdeu peso para 84 libras. Durante meio mês, Li mal comeu ou bebeu água e foi ao hospital de poucos em poucos dias para se agarrar à água como uma forma de salvar a sua vida. Ao longo dos anos, o apetite de Li não tem sido bom, mas nunca tem sido tão mau. Teve de ir a vários hospitais, alguns dos quais não conseguiram encontrar a causa e outros não funcionaram. Por acaso, Li veio ao Hospital CUHK e finalmente descobriu o “verdadeiro culpado”. O culpado foi “inactivação cardiaca”: segundo o Professor Shi Ruihua, director do Departamento de Gastroenterologia da CUH, Li era muito magro quando foi internado no hospital, o seu rosto era ceroso, as suas costelas eram claramente visíveis, e o seu abdómen era côncavo num barco, clinicamente conhecido como “corpo eosinófilo”. A combinação de sintomas e resultados relevantes levou a um diagnóstico de “incontinência cardiaca”. “O cardiaco liga o esófago ao estômago e os alimentos passam através do esófago e do cardiaco antes de chegarem ao estômago. Em cárdia, o esfíncter esofágico inferior é hipertenso e tem uma resposta de relaxamento enfraquecida aos movimentos de deglutição, pelo que os alimentos que são comidos não chegam ao estômago. A única forma de remover a obstrução é cortar cirurgicamente os músculos em torno da extremidade inferior do esófago e resolver completamente o problema da dificuldade em comer”. Shi Ruihua disse ao repórter. Devido à extrema emaciação de Li, fraca fragilidade dos tecidos e grave desnutrição, a cirurgia foi arriscada, e a fraca tolerância do paciente à cirurgia e à anestesia, e a fraca resistência pós-operatória às complicações da infecção. Considerando o estado físico do paciente, Shi Ruihua deu ao paciente um plano de tratamento de nutrição de fluidos suplementares e cirurgia electiva. Cirurgia minimamente invasiva para remover a doença, três dias após a cirurgia para ganhar 3 quilos Depois da condição física do paciente ter estabilizado, Shi Ruihua realizou imediatamente a “esfincterotomia esofágica endoscópica transoral” mais avançada, na qual foi aberta uma janela na camada superficial do esófago (mucosa) e foi aberto um túnel na submucosa. É feito um túnel ao longo do túnel interior da camada intersticial (submucosa) do esófago, o músculo em redor do esófago é cortado sob visão gastroscópica directa e a fissura superficial é fechada com um clipe metálico. A operação demorou apenas 30 minutos. No dia seguinte à operação, Li sentiu-se confortável e pôde beber um pouco de sopa de arroz. Depois, recuperou cada vez melhor e não teve problemas em comer comida semilíquida e beber água sem se engasgar e tossir. Três dias após a operação, Li engordou 1,5 kg. Os tratamentos anteriores para a atelectasia cardiaca incluíram medicação oral, injecção endoscópica de medicação, dilatação por balão e stent, com uma eficácia inexacta e uma elevada taxa de recorrência; enquanto a incisão cirúrgica do esfíncter esofágico inferior foi exacta, mas a cirurgia foi traumática e a recuperação foi lenta. A “esfincterotomia esofágica endoscópica transoral” é um procedimento minimamente invasivo que não só supera os problemas de eficácia inexacta e alta taxa de recorrência dos métodos de tratamento tradicionais, como também tem um tempo operatório curto, trauma mínimo, recuperação rápida e eficácia fiável, poupando os pacientes que de outra forma teriam de se submeter a procedimentos cirúrgicos devido à dor de abrir uma faca grande. “ A patogénese da acalasia ainda não é clara e não existem opções internacionais de prevenção. Sintomas como disfagia, refluxo alimentar e menor desconforto ou dor retroesternal devem ser investigados o mais rapidamente possível e tratados precocemente para evitar a retenção prolongada de alimentos na luz esofágica causando esofagite ou mesmo cancro.