Existem diferentes abordagens cirúrgicas para doentes com diferentes graus de glioma? A ressecção cirúrgica é fundamental para o tratamento dos gliomas. No caso de gliomas malignos primários de alto grau (grau III-IV da OMS) ou de baixo grau (grau II da OMS) confinados aos lóbulos do cérebro, devemos esforçar-nos por remover o tumor de forma segura e na maior extensão possível. Os gliomas apresentam geralmente um crescimento infiltrativo expansivo, mas são facilmente limitados localmente pelos sulcos e pelos giros e tendem a expandir-se ao longo dos trajectos das fibras da substância branca. Com base no crescimento expansivo e infiltrativo dos gliomas e nas características do fornecimento de sangue, recomenda-se a utilização de técnicas neurocirúrgicas microscópicas para efetuar uma ressecção anatómica ao longo dos tractos das fibras da substância branca no bordo do tumor, utilizando os sulcos e os giros cerebrais como limites, de modo a obter a máxima ressecção do tumor com o mínimo de danos nos tecidos e nas funções neurológicas. As zonas não funcionais devem ser objeto de uma ressecção alargada e os gliomas de alto grau de uma ressecção alargada. No caso de tumores na zona funcional, o pedido do doente pode ser respeitado e a navegação funcional por imagem, a deteção electrofisiológica, a excitação intra-operatória, a imagiologia fluorescente e outras técnicas podem ser aplicadas para garantir a ressecção máxima do tumor em condições de segurança.