Na prática clínica e no decurso da resposta a consultas de doentes em linha, verificamos que muitos doentes ainda têm muitas ideias erradas sobre o diagnóstico e tratamento da espondilose cervical. Alguns pacientes pensam ter espondilose cervical quando sentem desconforto ou tonturas no pescoço, e pedem aos seus médicos que lhes prescrevam medicamentos, ou que os tratem com tracção, tui-na, massagem, ou que bebam vários tipos de medicina chinesa. A primeira coisa que precisa de fazer é encontrar um cirurgião ortopédico para fazer um check-up da sua espondilose cervical. Em primeiro lugar, é essencial ver um ortopedista para um exame físico da coluna cervical, especialmente o exame neurológico da coluna cervical. Por exemplo, se os reflexos dos membros são hiperactivos, se o sinal de Hoffman é positivo, se existe alguma dormência sensorial nos membros superiores, se existe um aumento do tónus muscular nos membros inferiores, e especialmente se existe uma diferença entre os movimentos sensoriais das mãos esquerda e direita. Um pequeno exame físico de 3-5 minutos pode fazer um juízo básico sobre o paciente e até localizar os nervos, que alguns cirurgiões ortopédicos tendem a ignorar ou a ignorar. Em segundo lugar, uma radiografia da coluna cervical frontal e lateral e uma RM cervical. Alguns pacientes solicitam uma TC da coluna cervical assim que chegam, pensando que uma TC da coluna cervical pode dar uma imagem completa da coluna cervical ou considerando que o custo de uma TC é acessível. De facto, eles não compreendem o verdadeiro papel dos vários estudos de imagem. A radiografia cervical frontal e lateral é utilizada para observar alterações na curvatura fisiológica da coluna cervical, se há perda de altura livre, se há ossificação do ligamento longitudinal posterior, a localização e extensão dos osteófitos, se há subluxação da coluna atlantoaxial, se há deformidades congénitas, etc. Uma boa radiografia pode reflectir muitos problemas das estruturas ósseas. A RM da coluna cervical é utilizada para observar os tecidos moles, tais como a extensão da hérnia discal, a extensão e localização da compressão e deformação da medula espinal, se há alterações no sinal da medula espinal ou do corpo vertebral, e se há ocupações no canal raquidiano. Nesta base, a fim de compreender a situação exacta da ossificação dos ligamentos longitudinais posteriores ou das protuberâncias ósseas numa determinada localidade ou plano, pode ser feita uma TC da coluna cervical ou mesmo uma reconstrução de TC 3D para mostrar mais claramente as estruturas ósseas locais. Tal como um míssil, só se pode atingir o alvo com maior precisão se lhe for dado um posicionamento preciso. Caso contrário, mesmo o médico imagiologista não sabe que segmento vai digitalizar. Com um exame de recurso, é basicamente claro se se tem espondilose cervical e qual a sua gravidade. No trabalho clínico prático e na resposta online às perguntas dos pacientes, verifica-se que muitos pacientes ainda têm muitas ideias erradas sobre o diagnóstico e a gestão da espondilose cervical. Quando alguns pacientes sentem desconforto ou tonturas no pescoço, pensam que têm espondilose cervical e pedem aos seus médicos que lhes prescrevam medicação, ou que os tratem com tracção, tui-na, massagem, ou vários medicamentos chineses. A primeira coisa que precisa de fazer é encontrar um cirurgião ortopédico para fazer um check-up da sua espondilose cervical. Em primeiro lugar, é essencial ver um ortopedista para um exame físico da coluna cervical, especialmente o exame neurológico da coluna cervical. Por exemplo, se os reflexos dos membros são hiperactivos, se o sinal de Hoffman é positivo, se existe alguma dormência sensorial nos membros superiores, se existe um aumento do tónus muscular nos membros inferiores, e especialmente se existe uma diferença entre os movimentos sensoriais das mãos esquerda e direita. Um pequeno exame físico de 3-5 minutos pode fazer um juízo básico sobre o paciente e até localizar os nervos, que alguns cirurgiões ortopédicos tendem a ignorar ou a ignorar. Em segundo lugar, uma radiografia da coluna cervical frontal e lateral e uma RM cervical. Alguns pacientes solicitam uma TC da coluna cervical assim que chegam, pensando que uma TC da coluna cervical pode dar uma imagem completa da coluna cervical ou considerando que o custo de uma TC é acessível. De facto, eles não compreendem o verdadeiro papel dos vários estudos de imagem. A radiografia cervical frontal e lateral é utilizada para observar alterações na curvatura fisiológica da coluna cervical, se há perda de altura livre, se há ossificação do ligamento longitudinal posterior, a localização e extensão dos osteófitos, se há subluxação da coluna atlantoaxial, se há deformidades congénitas, etc. Uma boa radiografia pode reflectir muitos problemas das estruturas ósseas. A RM da coluna cervical é utilizada para observar os tecidos moles, tais como a extensão da hérnia discal, a extensão e localização da compressão e deformação da medula espinal, se há alterações no sinal da medula espinal ou do corpo vertebral, e se há ocupações no canal raquidiano. Nesta base, a fim de compreender a situação exacta da ossificação dos ligamentos longitudinais posteriores ou das protuberâncias ósseas numa determinada localidade ou plano, pode ser feita uma TC da coluna cervical ou mesmo uma reconstrução de TC 3D para mostrar mais claramente as estruturas ósseas locais. Tal como um míssil, só se pode atingir o alvo com maior precisão se lhe for dado um posicionamento preciso. Caso contrário, mesmo o médico imagiologista não sabe que segmento vai digitalizar. Com o exame de recurso, é basicamente claro se tem espondilose cervical e qual a sua gravidade. Finalmente, uma vez que o diagnóstico é claro de que se trata de espondilose cervical, é tomada uma decisão quanto a tratá-la de forma conservadora ou cirúrgica. Alguns pacientes estão frequentemente preocupados com os riscos e custos da cirurgia e pedem tratamento conservador para espondilose cervical muito grave, mas ignoram frequentemente o facto de que os riscos associados à espondilose cervical grave são frequentemente maiores do que os riscos da cirurgia. Uma vez que o diagnóstico de espondilose cervical é claro, a decisão de tratar de forma conservadora ou cirúrgica é então tomada. Alguns pacientes tendem a preocupar-se com os riscos e custos da cirurgia e pedem tratamento conservador para o que já é uma forma muito grave de espondilose cervical, mas ignoram frequentemente o facto de que os riscos associados à espondilose cervical grave são frequentemente maiores do que os riscos da cirurgia.