Os sintomas de colangite presentes como dor abdominal, febre, calafrios e icterícia, conhecidos como a tríade Charcot. No entanto, há muitos pacientes a quem falta a tríade completa de sintomas. A maioria dos doentes tem cólicas subxifóides súbitas do lado direito que podem irradiar para o ombro direito e costas, enquanto alguns podem não ter qualquer dor, com apenas uma sensação de entorpecimento e distensão no epigástrio. Cerca de dois terços dos doentes apresentam arrepios e febre alta após um episódio de dor abdominal aguda. A icterícia começa geralmente 12 a 24 horas após o início da dor abdominal, altura em que a dor abdominal já se resolveu muitas vezes. Como é que as condutas biliares se inflamam agudamente? Como podem os canais biliares ficar inflamados? Wang Wei explica que o culpado em 90% das infecções das vias biliares, como a colecistite, são as pedras. As pedras do canal biliar primário podem ser causadas por má higiene alimentar, ascariose, infecções do tracto biliar, cirrose do fígado, etc. As pedras do canal biliar secundário são formadas quando pedras da vesícula biliar entram no canal biliar comum através do canal cístico aumentado. A principal causa dos ataques de colangite é o bloqueio do canal biliar por cálculos biliares, o que obstrui a drenagem biliar e causa retenção e inflamação da bílis. Em pessoas normais, existem bactérias nos canais biliares, mas como a bílis flui livremente, as bactérias são diluídas pela bílis e não causam inflamação. Uma vez bloqueadas as condutas biliares, a bílis torna-se como água estagnada numa piscina e as bactérias aproveitam a oportunidade para se deslocarem e eventualmente ficarem infectadas e sépticas. Quanto mais a conduta biliar comum fica bloqueada, mais elevada se torna a pressão na conduta biliar, causando dilatação, congestionamento e edema. Quanto mais bactérias virulentas se espalham para o fígado, através dos seios sanguíneos do fígado, mais toxinas são libertadas para a corrente sanguínea e a pessoa torna-se tóxica, entra em choque ou, em casos graves, morre. É por isso que é importante operar assim que ocorre a inflamação do canal biliar, para drenar o pus e a bílis tóxica para fora do corpo. Alguns pacientes que tiveram a sua vesícula biliar removida pensam que são seguros, mas depois desenvolvem uma infecção da via biliar. Não há nenhuma ligação necessária entre a remoção da vesícula biliar e o desenvolvimento de pedras nos canais biliares, que por sua vez causam obstrução dos canais biliares. Se forem encontradas pedras na vesícula biliar dentro de dois anos após a remoção da vesícula biliar, é possível que as pedras tenham caído nas condutas biliares antes de a vesícula biliar ter sido removida, mas eram demasiado pequenas ou em ângulo para serem detectadas na imagem. Quando as pedras dos canais biliares aparecem após dois anos, são geralmente consideradas como pedras dos canais biliares primários. A presença de pedras é a causa raiz da inflamação súbita dos canais biliares e a presença de pedras é um problema oculto que pode bloquear o “esgoto” em qualquer altura. A única forma de evitar o aparecimento de coledoquiteíase é realizar uma cirurgia de emergência para drenar as pedras se for uma emergência nocturna, o que, segundo Wang Wei, não é complicado e tem um efeito imediato. Naturalmente, se houver três a quatro médicos do padrão técnico exigido, a CPRE pode ser considerada para exame e tratamento através do duodenoscópio, através do tracto gastrointestinal, e canulação retrógrada nos canais biliares para ajudar a remover pedras, mas este tratamento também acarreta riscos e é mais difícil de fazer em doentes com infecções agudas. Portanto, para evitar emergências, os adultos, especialmente os idosos, devem ter controlos frequentes para detectar pedras nas condutas biliares por ultra-sons e removê-las por ERCP antes de ocorrer a inflamação, para evitar consequências graves. A remoção precoce das pedras dos canais biliares é de grande importância, pois não só causam inflamação dos canais biliares, como também podem afectar o pâncreas e causar pancreatite aguda. Quando as pedras no ducto biliar se movem para baixo, são bloqueadas na “válvula” causando uma drenagem biliar-pancreática deficiente; o álcool e as dietas com elevado teor de gordura estimulam o edema da papila duodenal (a válvula de drenagem do ducto biliopancreático) causando o refluxo da bílis para o ducto pancreático e causando uma pressão elevada no ducto pancreático, o que pode causar uma activação anormal das enzimas pancreáticas e levar a um ataque agudo de pancreatite Estes factores podem causar uma activação anormal das enzimas pancreáticas, que pode levar a um ataque de pancreatite aguda, resultando em necrose e infecção pancreática e peripancreática. O risco de pancreatite aguda grave é muito elevado, com uma taxa de mortalidade de 30%. A remoção das pedras dos canais biliares pode prevenir tanto a colangite como a pancreatite aguda. Lembrete: cuidados dietéticos das pedras dos canais biliares 1. comer alimentos menos gordos, tais como carnes gordas, alimentos fritos, e tentar usar óleos vegetais em vez de óleos animais; 2. limitar alimentos com elevado teor de colesterol, tais como ovas de peixe, ovos, gema de ovo, fígado, rim, coração e cérebro de animais carnívoros; 3. 4, aumentar a ingestão de peixe, carne magra, produtos de soja, vegetais frescos, frutas e outros alimentos ricos em proteínas e hidratos de carbono de alta qualidade; 5, é apropriado comer mais tomate, milho, cenoura e outros alimentos ricos em vitamina A; 6, aumentar o número de vezes e a quantidade de água potável, comer, aumentar a secreção e excreção da bílis, reduzir a reacção inflamatória e a estase biliar; 7, evitar fumar e álcool, e alimentos frios estimulantes picantes. Tais como chili e mostarda.