1. Avaliação exaustiva do estado clínico e nutricional antes do tratamento: Antes de iniciar a dieta cetogénica, é necessário um historial e exame detalhados, especialmente os hábitos alimentares da criança, para dar registos para fins de arquivo, a fim de avaliar o tipo de ataque e excluir contra-indicações à dieta cetogénica; para estimar factores de risco que predispõem a complicações; e para melhorar os exames relevantes. Estes incluem medições de altura e peso, bioquímica do sangue (função hepática e renal, lípidos, ácido úrico, electrólitos, oligoelementos), sangue e urina de rotina, ultra-som da vesícula biliar e do tracto urinário, metabolismo ósseo (idade óssea/densidade óssea), EEG e ressonância magnética craniana (se não for feita recentemente), níveis sanguíneos de medicamentos antiepilépticos, cetonas sanguíneas e glicemia (medida a cada 6 horas durante a hospitalização a partir do jejum). Aqueles sem displasia, contra-indicações absolutas, e cetonas sanguíneas normais podem iniciar uma dieta cetogénica.
2. Seleccione alimentos razoáveis para iniciar o tratamento: Primeiro, jejuar durante 24-48 horas, monitorizar sinais vitais e rastrear glicemia, cetonas sanguíneas e cetonas urinárias, se a glicemia for inferior a 2,2 mmol/L ou se as cetonas sanguíneas forem superiores a 3,0 mmol/L, começar a dar dieta cetogénica. A gama ideal de cetonas no sangue situa-se entre 3-7 mmol/L. No entanto, existem diferenças individuais. No entanto, existem diferenças individuais e não se podem fazer generalizações. Tenha cuidado para que todos os produtos domésticos sejam formulados sem açúcar, incluindo pasta de dentes, medicamentos, produtos de cuidado da pele, etc. Compre quaisquer medicamentos para o lar sem sacarose, açúcar ou hidratos de carbono; as baixas temperaturas podem também ter um efeito sobre as cetonas sanguíneas, para que possa aquecer a sala adequadamente; e ajustar temporariamente a ração alimentar. Deve também ser lembrado que por vezes as crianças e os pais “não dizem a verdade”, obviamente que comem mais, não cumprem a dieta, mas não dizem ao médico o que comeram, o que afectará a eficácia do tratamento.
>br />3. Uma gestão adequada dos problemas comuns na fase inicial do tratamento: Os efeitos secundários comuns na fase inicial incluem: hipoglicémia, cetose excessiva, deficiência de cetose, náuseas/vómitos, sonolência ou sonolência, convulsões aumentadas ou ineficazes, etc., que requerem uma gestão sintomática. Durante a dieta cetogénica, se houver sinais de desidratação, tais como lábios secos, redução da elasticidade da pele, óculos afundados, menos lágrimas ao chorar, e baixo débito urinário, pode ser fornecida uma hidratação apropriada, não excedendo 120 ml de cada vez, para evitar flutuações no estado de cetose. Se as cetonas sanguíneas forem demasiado elevadas, a análise dos gases sanguíneos deve ser feita prontamente, e é possível terminar a dieta cetogénica. Se a glicemia for inferior a 2,2 mmol/L e a hipoglicemia estiver presente, podem ser administrados 30 ml de sumo de laranja por via oral. As crianças que seguem a dieta cetogénica têm uma maior probabilidade de carência de cálcio e de pedras. Portanto, é importante tomar multivitaminas, minerais, e comprimidos de cálcio durante muito tempo. Para prevenir baixos níveis de potássio e pedras, deve ser utilizada diariamente uma solução oral de citrato de potássio. Para aliviar os sintomas do sistema digestivo, também se podem usar comprimidos de escopolamina.
4. Acompanhamento: Deve ser mantido um contacto mais estreito com os membros da família nas fases iniciais, e as visitas de acompanhamento devem ser feitas uma vez a cada 3-6 meses após a estabilização. Os pais devem manter um diário diário de convulsões (número de convulsões, grau, condição cognitiva). Monitorizar diariamente cetonas de urina, cetonas de sangue e glucose no sangue. Revisão mensal da altura e peso, bioquímica do sangue, contagem de sangue de rotina, oligoelementos. Revisão trimestral do EEG, ultra-som, função cognitiva. Revisão bianual da ecografia cardíaca, idade óssea.