Princípio da ablação do disco de plasma
A ablação do disco de plasma cria uma camada fina de plasma a baixa temperatura visível a olho nu na parte da frente da lâmina de tratamento.
As partículas carregadas nesta camada fina têm energia cinética suficiente para interromper os grandes tendões do péptido no tecido e dividi-los em moléculas e átomos de menor peso molecular. (por exemplo, oxigénio, azoto, etc.) e são expulsos do corpo através do canal de perfuração, produzindo assim um princípio de corte e ablação em tempo real, eficiente e preciso.
Quando é necessária hemostasia e aperto de tecido, a máquina gera a quantidade precisa de calor necessária pelo cirurgião para conseguir a hemostasia e o aperto sem danificar a actividade do tecido circundante.
Procedimento de ablação do disco de plasma
Após desinfecção local da pele, uma agulha de perfuração é inserida no núcleo pulposus do disco através do lado afectado sob orientação de raios X. A posição apropriada da agulha no disco é então determinada por imagens de raio X frontal, lateral e oblíquo.
A ponta de plasma é inserida e a função de ablação é utilizada no núcleo pulposus antes da função de amarrotamento. A ponta é removida após o procedimento e podem ser administrados antibióticos ou ozonoterapia.
Características de ablação e redução de plasma
Forma-se uma fina camada de plasma a baixa temperatura na parte frontal da ponta de plasma para abelhar com precisão o tecido pulpar. A temperatura da ablação durante o tratamento é de apenas 53°C. A temperatura a 1mm da superfície da ponta é inferior a 43°C e, quando feita correctamente, não causa danos térmicos a outros tecidos circundantes. Com a ablação em tempo real, o efeito de descompressão pode ser visto intra-operativamente. O tempo de operação é curto e as complicações são mínimas.
Indicações e contra-indicações
Indicações.
Hérnia de disco cervical e lombar (a melhor indicação é uma hérnia inclusiva sem calcificação com um anel fibroso intacto).
Contra-indicações.
Estenose espinal grave.
Estreitamento significativo do espaço espinhal.
Aqueles com tratamento cirúrgico prévio do segmento correspondente.
Aqueles cuja condição sistémica não o permite (infecções, doenças metabólicas, etc.).
O foraminal intervertebral R para hérnia discal lombar (visualização, minimamente invasivo, resultados pós-operatórios rápidos, é uma nova tecnologia que tem vindo a competir com os principais hospitais nos últimos anos.
Quem é adequado para a cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral com foraminoscopia intervertebral?
Os pacientes com hérnia discal que optem por ser submetidos a cirurgia minimamente invasiva devem apresentar sinais e sintomas de compressão das raízes nervosas e devem satisfazer as seguintes condições.
1. dores radiculares persistentes ou recorrentes.
2. A dor radicular é mais severa do que a dor lombar. Os pacientes com inchaço sub-moderado que têm mais sintomas de dor lombar do que dores nas pernas podem primeiro submeter-se à crioplasma-meduloplastia.
3.Ineffective após tratamento estritamente conservador. incluindo a utilização de medicamentos anti-inflamatórios esteróides ou não esteróides para a dor, fisioterapia, procedimentos de treino ocupacional ou condicionado, com pelo menos 4-6 semanas de tratamento conservador recomendado, mas a cirurgia imediata é necessária se ocorrer um agravamento progressivo dos sintomas neurológicos.
4. Sem historial de abuso de substâncias ou distúrbios psicológicos
5. um teste positivo de elevação da perna direita e dificuldade em dobrar.
6. para determinar com precisão a localização e a natureza da hérnia ou do núcleo pulposo prolapsado e dos osteófitos dos foramina intervertebrais, é essencial a obtenção de imagens completas, particularmente TC e MRI, para determinar com precisão o tamanho, localização e natureza do núcleo pulposo antes da cirurgia.
Princípios básicos da operação
O objectivo é aliviar a pressão sobre as raízes nervosas e eliminar a dor causada pela compressão nervosa, removendo completamente a hérnia ou o núcleo pulposo prolapsado e o osso hiperplástico no triângulo seguro do forame intervertebral, fora do anel fibroso do disco.
O procedimento é realizado utilizando um sistema cirúrgico espinhal minimamente invasivo que consiste num foraminoscópio intervertebral com instrumentos cirúrgicos apropriados, um sistema de processamento de imagem e uma máquina de radiofrequência de dupla frequência.
Remove a hérnia ou o núcleo pulposo prolapsado, remove osteófitos, trata a estenose espinal, e pode reparar anéis partidos utilizando a tecnologia de radiofrequência.
Os passos cirúrgicos podem ser divididos em nove partes específicas
Passo 1: Preparação pré-operatória Uma RM da coluna lombar é necessária para compreender a morfologia da hérnia e um DR da coluna lombar para compreender a altura do forame intervertebral e da coluna ilíaca.
Passo 2: marcação do local de entrada da agulha Uma distância de abertura paracentral geral entre 11 e 14 cm e marcação.
Passo 3: anestesia local.
passo 4: punção e colocação de um fio-guia até ao disco intervertebral
passo 5: discografia que mancha o núcleo pulposus blue utilizando uma mistura de azul de metileno e iodoforese numa proporção de 1:4 injectada em 1-2 ml para facilitar a observação da morfologia e a remoção da hérnia discal
Passo 6: Ampliação do forame intervertebral passo a passo com uma broca de trituração .
Passo 7: colocação do trocarte de trabalho e do forame intervertebral.
Etapa 8: remoção da hérnia de núcleo corado pulposus e exploração; etapa 9: aplicação de radiofrequência bipolar para desfibrilhar o anel.
Opções de acesso cirúrgico
Em casos de hérnia de disco simples e prolapso parcial, é preferível a abordagem do triângulo de segurança lateral posterior.
2. a abordagem horizontal lateral distal é adequada para hérnias gigantes centrais.
3. a abordagem posterior ou interlaminar é adequada para pacientes livres ou calcificados.
Comparação da tecnologia de foraminoscopia intervertebral com outros métodos de tratamento ortopédico
A técnica é entendida como menos invasiva do que a abordagem posterior habitual ao remover o tecido de disco hérnia sob vigilância endoscópica através de uma abordagem especial de foraminais laterais. Uma laminectomia típica, para se aproximar do ponto-alvo, causa necessariamente danos extensos a estruturas que desempenham um papel importante na estabilidade espinal, o que normalmente requer uma fusão espinal imediata.
Em contraste, a técnica de laminectomia aumenta gradualmente o forame intervertebral com um escareador patenteado e instrumentos médicos correspondentes, removendo completamente qualquer hérnia ou fragmentos prolapsados, bem como o núcleo inflamado degenerado pulposus. A lesão também pode ser continuamente irrigada para reduzir a inflamação, os eléctrodos de radiofrequência são utilizados para reparar o anel fibroso, ablar o tecido sensibilizante do nervo e bloquear os ramos nervosos anulares, aliviando a dor dos tecidos moles do paciente.