Tomemos como exemplo uma lesão ligamentar do tornozelo: primeiro faça um rápido auto-julgamento, verifique a área dolorosa quanto a deformidade, sangramento, sensação de fricção óssea, sons de fricção (a sensação de “clique” e som de um bloco de fratura friccionando juntos), e qualquer perda óbvia de estabilidade no local da lesão. Nota: Se alguma das condições acima mencionadas estiver presente, existe a possibilidade de uma fractura ou uma lesão ligamentar instável de 3° ou mais, deve aplicar imediatamente pressão, travões, imobilização simples, gelo e depois dirigir-se à clínica ortopédica! Nota especial: se houver sangramento, não são permitidas compressas frias; se encontrar um osso exposto, não se deve apressar a devolvê-lo, pois isso aumentará o risco de osteomielite, e deve ir ao hospital para que seja desinfectado por um especialista antes de reiniciar a fractura aberta. Para a grande maioria das contusões de tecidos moles e estirpes ligamentares, é provável que a hemorragia e o inchaço dentro dos tecidos moles aumentem rapidamente se o tratamento precoce não for efectuado rapidamente. Os princípios e métodos básicos de gestão precoce são os seguintes: 1. compressão imediata (usar cinta de tornozelo ou atadura elástica o mais cedo possível para limitar o inchaço e proteger o tecido de lesões secundárias); 2. elevação imediata (se o pulso ou o tornozelo estiverem feridos, a elevação imediata, que pode estar acima do nível do coração, ajudará a reduzir o inchaço e evitar mais inchaço), ou pelo menos não deixar a área ferida pendurada baixa como é habitual; 3. compressas frias ou pacotes de gelo (tanto frio quanto pode ser tolerado) 3, compressa fria ou gelo (tanto quanto possível sob a temperatura pode ser tolerado para aumentar o tempo da compressa fria, o papel é fechar os capilares partidos, reduzir o sangramento, edema, ter algum alívio da dor) mas o gelo só nas primeiras 24 horas após a lesão pode ser efectuado. Mito: As pessoas concentram-se frequentemente apenas no lado anterolateral do pé e tornozelo onde a dor é mais grave e ignoram o lado medial onde a lesão também está presente mas os sintomas ainda são ligeiros, e em alguns casos os sintomas do lado medial só são notados dias depois. Por conseguinte, o cerzir apenas o lado anterolateral não é por vezes suficiente, excepto nos casos em que a lesão é apenas menor no lado lateral. A abordagem correcta: aplicar embalagens frias à volta da articulação do tornozelo, que é abrangente. No entanto, as embalagens frias não devem ser aplicadas nas áreas terminais como os dedos dos pés e dos pés, uma vez que isto pode facilmente conduzir a queimaduras por congelação. Atenção: pacientes diabéticos e hipertensos que desenvolveram lesões vasculares nos membros inferiores nunca devem fazer bolsas de gelo sem conhecer a situação, caso contrário pode levar à gangrena ou mesmo à amputação! 4, compressas quentes (24 horas após a lesão ou um pouco mais tarde para começar, controlo da temperatura a 50-60°C, meia hora de cada vez, mais de 2 vezes por dia, mais é melhor, pode persistir durante vários dias, semanas até os sintomas de dor desaparecerem completamente, o papel é facilitar o inchaço para diminuir, melhorar a circulação local, facilitar a cicatrização dos tecidos moles), toalhas quentes, sacos de água quente, banhos de pés de água quente, máquina de fisioterapia por infravermelhos são boas escolhas; 5, travagem precoce, descanso Descanso (nos primeiros dias após a lesão, é necessário um descanso adequado; actividade prematura e não razoável aumentará o tempo necessário para a recuperação); 6. Exercícios funcionais (fazer exercícios razoáveis de acordo com o inchaço dos tecidos e o progresso da recuperação, o que é propício à recuperação precoce da maioria das funções). Para lesões com boa estabilidade, pode fazer os seguintes exercícios em 2-3 dias. Para lesões menos estáveis, os exercícios funcionais devem ser iniciados sob supervisão médica rigorosa, possivelmente com a ajuda de aparelhos mais especializados para proteger as articulações e ligamentos, claro. A duração da reabilitação varia de pessoa para pessoa, variando de alguns dias a alguns meses. Algumas pessoas terão de superar a dor crónica sob supervisão médica nas fases posteriores da reabilitação. A grande maioria das lesões dos tecidos moles que são cuidadosamente geridas e tratadas voltam a funcionar satisfatoriamente.