(a) primeiros socorros e tratamento de lesões da medula espinal, por vezes combinadas com lesões cranio-cerebral graves, lesões de órgãos do peito ou abdómen, lesões vasculares nos membros, pondo em perigo a vida do lesado deve ser o primeiro salvamento, suspeita de fracturas da coluna vertebral, a coluna vertebral do paciente deve manter a curva fisiológica normal, não fazer a coluna vertebral por sobre-extensão, acção de elevação por sobre-flexão, deve fazer a coluna vertebral no caso de força externa não rotativa, três pessoas com as mãos ao mesmo tempo com elevação plana para a tábua, quando há poucas pessoas Para lesões da coluna cervical, uma pessoa deve apoiar o maxilar e o osso occipital e aplicar uma ligeira tracção ao longo do eixo longitudinal para manter o pescoço numa posição neutra. Utilizar sacos de areia ou roupa dobrada de ambos os lados da cabeça e pescoço para evitar que a cabeça gire e para manter as vias respiratórias abertas. Yan Jiazhi, Departamento de Ortopedia, Hospital Tiantan de Pequim (2) Métodos cirúrgicos comuns para tratar as fracturas da coluna vertebral Existem muitos métodos cirúrgicos para as fracturas da coluna vertebral, e a melhor abordagem cirúrgica deve ser escolhida de acordo com as circunstâncias específicas da fractura. No entanto, as várias abordagens cirúrgicas partilham um princípio comum, nomeadamente descompressão, fixação interna, e fusão com enxerto ósseo. Todas as abordagens cirúrgicas dividem-se em duas grandes categorias: descompressão da coluna vertebral anterior com fixação interna e descompressão da coluna vertebral posterior com fixação interna e fusão. Dependendo do tipo de fractura da coluna vertebral e da compressão da medula espinal, as seguintes abordagens cirúrgicas são normalmente utilizadas: 1. A abordagem ântero-lateral da coluna vertebral remove o corpo vertebral fracturado e os fragmentos de osso que estão a comprimir a medula espinal. 2.Posterior abordagem à coluna vertebral, descompressão do canal espinhal, fixação interna em placa ou haste de aço, os dispositivos de fixação interna mais utilizados são o dispositivo Luque, dispositivo TSRH. 3.Posterior abordagem da coluna vertebral, descompressão do canal vertebral, colocação de parafusos e dispositivos de fixação interna através do arco vertebral para atingir o objectivo de reposicionamento da coluna vertebral e fixação interna. Os dispositivos de fixação interna normalmente utilizados incluem o dispositivo Dick e o dispositivo R-F. Estes dispositivos só podem fornecer fixação temporária, mas a fixação permanente é conseguida por extracção e fusão do osso ilíaco.