O cancro primário do fígado, referido como carcinoma hepatocelular, é um tumor maligno comum na China. Está em terceiro lugar em tumores malignos nos homens e em quarto lugar nas mulheres. Patologicamente, pode ser dividido em carcinoma hepatocelular hepatocelular (responsável por 90% dos casos), carcinoma colangiocelular hepatocelular e tipos mistos de ambos. Clinicamente, os tumores são classificados em tipos macroscópicos, nodulares e difusos, de acordo com a sua morfologia. Os sintomas iniciais do carcinoma hepatocelular não são óbvios, o que torna difícil o diagnóstico e fácil o diagnóstico errado. Quando os sintomas aparecem, a maior parte deles encontra-se na fase intermédia ou tardia. A causa do cancro primário do fígado ainda não é totalmente compreendida, mas pensa-se que esteja relacionada com hepatite viral, cirrose hepática, aflatoxina, factores ambientais do solo e da água e certos carcinogéneos químicos. A região costeira do sudeste da China é uma das áreas com uma elevada incidência de cancro do fígado. Recentemente, a incidência tem aumentado significativamente em áreas com poluição ambiental grave. A doença ocorre principalmente em homens de meia-idade e de idade forte, e a proporção entre homens e mulheres pode atingir os 3-8:1, com a maior incidência entre os 40-49 anos de idade, o que pode estar relacionado com o facto de a hepatite viral e a esteatose hepática serem observadas principalmente em homens de meia-idade e de idade forte. No passado, houve uma atitude negativa em relação ao tratamento do cancro do fígado, mas na última década mais ou menos, a investigação sobre o diagnóstico e tratamento do cancro do fígado fez grandes progressos, e muitos pacientes podem sobreviver durante muito tempo após um tratamento abrangente baseado em cirurgia. O tratamento apenas com a medicina chinesa atrasa frequentemente a doença e é menos eficaz. Sintomas e manifestações: 1. os sintomas iniciais não são óbvios, ou apenas perda de apetite, mau apetite, fraqueza e perda de peso; 2. nas fases média e tardia, dores no fígado, com envolvimento de dores no ombro direito e massa hepática; 3. Ascite, desperdício acentuado e icterícia podem aparecer na fase tardia. 4. dores de percussão na zona hepática e aumento do fígado. Diagnóstico: 1. falta de apetite, fraqueza e perda de peso; 2. dor persistente na zona hepática ou hepatomegalia progressiva; 3. massa palpável no fígado; 4. AFP positivo (>500u); 5. TC mostrando lesões hepáticas ocupantes; 6. ultra-som mostrando lesões hepáticas ocupantes; ultra-som simples é apenas de valor de referência e há mais resultados falsos negativos e falsos positivos. Princípios de tratamento 1. lobectomia do fígado. Quimioterapia pré-operatória, quimioterapia intra-operatória com bomba de medicamentos residente. 2.Radiological intervenção. Aplicável a pacientes pré-operatórios, pós-operatórios, que não podem ser ressecados numa fase ou numa fase avançada do cancro, não podem ser removidos cirurgicamente. A embolização intervencionista pré-operatória pode melhorar a eficácia, e a quimioterapia intervencionista intensiva tem a melhor eficácia. Para carcinoma hepatocelular intermédio ou avançado que não pode ser ressecado, é possível: quimioterapia de canulação da artéria hepática; ligadura da artéria hepática intrínseca ou artéria hepática esquerda (direita); terapia intervencionista; ligadura da artéria hepática mais quimioterapia de canulação da veia umbilical; -196℃ terapia de congelamento de azoto líquido ou de vaporização de rádio; terapia de coagulação por microondas; terapia quimioterápica monoclonal com carga de drogas antifenéticos; injecção de álcool anidro no inchaço e outros métodos de tratamento. Entre eles, a quimioterapia interventiva de embolização por radioinfusão é a mais eficaz. 4.For ruptura do carcinoma hepatocelular com hemorragia, ligadura intrínseca da artéria hepática ou tamponamento de gaze de iodo é viável, e a lobectomia hepática é viável se a situação o permitir. 5. além de outros tratamentos, a medicina chinesa à base de ervas pode ser usada como coadjuvante. Especialmente no intervalo entre quimioterapia e radioterapia, o uso de fitoterapia pode reduzir significativamente os efeitos secundários. Os principais tipos de sintomas são: estagnação qi do fígado, humidade e calor do fígado e da vesícula biliar, deficiência de yin do fígado e dos rins, deficiência de sangue hepático, estase sanguínea hepática, etc. Na fase avançada do cancro do fígado, ocorrem frequentemente complicações graves tais como hemorragia gastrointestinal superior, icterícia, ascite maciça (inchaço) e coma hepático. Esta é uma altura em que a medicina herbal deve ser usada com grande cuidado. Não pode ser tratado de acordo com as provas gerais. Por exemplo, o tipo de estase sanguínea deve ser utilizado com precaução, com ou sem activadores de estase sanguínea, etc. Em casos de ascite maciça e altos níveis de icterícia, existem muitos outros requisitos rigorosos para a utilização de ervas laxativas ou anti-cientrias, que também não podem ser tratadas de acordo com a síndrome geral. Vale a pena mencionar que alguns praticantes de MTC utilizam a medicina herbácea chinesa como tratamento principal e recusam outros tratamentos. Se estas orientações erradas forem seguidas, a condição é frequentemente atrasada. Os ervanários chineses especializados em oncologia em hospitais secundários e terciários têm geralmente uma maior especialização e é mais seguro, fiável e eficaz tomar a medicina herbácea chinesa sob a sua orientação. Procedimentos de tratamento para cancro hepático avançado: quimioterapia intraperitoneal de dose baixa —-> quimioterapia de radioembolização e perfusão intervencionista —-> tratamento com faca gamma —-> quimioterapia de radioembolização e perfusão intervencionista —–>sururgia Prognóstico: Se tratados correctamente, um número considerável de pacientes com estado avançado e considerados “incuráveis” podem estar em remissão, alguns deles podem mesmo estar em remissão durante 3~5 anos. 3 a 5 anos. Os doentes com ascite ictérica em geral não devem ser desistentes de ânimo leve. Prevenção: A prevenção deve ser o foco principal. Experiências com animais mostraram que a aflatoxina pode induzir cancro do fígado, e a aflatoxina é mais elevada em amendoins e milho com bolor, por isso não coma amendoins e milho com bolor. Está clinicamente provado que existe uma relação estreita entre hepatite – cirrose – cancro do fígado. Por conseguinte, os doentes que sofrem de hepatite tóxica devem ser tratados correctamente e em tempo útil para evitar a transformação em cirrose, e os não portadores do vírus da hepatite B devem ser vacinados contra a hepatite B. Para evitar a ocorrência de cirrose alcoólica, o álcool não deve ser consumido em excesso. Os doentes com desconforto abdominal superior direito, dor ou massas devem ser examinados no hospital o mais cedo possível e tratados assim que o diagnóstico for confirmado. Um tratamento abrangente, principalmente cirúrgico, pode prolongar significativamente o tempo de vida dos pacientes. A eficácia do carcinoma hepatocelular depende da detecção precoce e do tratamento precoce. Actualmente, a taxa de sobrevivência de 5 anos de tratamento cirúrgico do pequeno carcinoma hepatocelular atinge cerca de 70%, pelo que os doentes não devem perder a confiança e devem ir para o hospital para tratamento o mais cedo possível uma vez que a doença seja diagnosticada. Notas: 1. a radioterapia B negativa não pode excluir o carcinoma hepatocelular, e algumas lesões hepáticas ocupantes são difíceis de detectar apenas pela radioterapia B; 2. a radioterapia interventiva pode ser aplicada no pré-operatório, intra-operatório e pós-operatório. Pode melhorar significativamente a eficácia; 3. A escolha de fármacos para embolização de perfusão interventiva não deve ser simplificada. A escolha de protocolos de quimioterapia e embolização tem um grande impacto na eficácia; 4. Uma avaliação abrangente do paciente deve ser feita antes da cirurgia, e a cirurgia em casos que não são adequados para cirurgia pode atrasar a doença e acelerar a morte.